早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响

摘要

目的： 本课题通过研究早期临床实践活动对低年级医学生相关认知的影响情况，了解医学生、教育专家及临床教师对早期临床实践活动方案的评价，评估早期临床实践方案实施的效果，并发现早期临床实践中存在问题，为进一步探索早期临床实践提供有效信息。 方法： 本研究通过实施早期临床实践活动的实验干预，问卷调查等途径了解开展早期临床实践活动对低年级医学生相关认知的影响情况。选取198名2011、2012级七年制临床医学生作为研究对象，95名七年制临床医学生（儿科方向）作为实验组，103名七年制临床医学生为对照组，在实验组中开展早期临床实践活动。活动开始前，对所有学生进行一次低年级医学生相关认知的问卷调查;活动结束后，再次对所有学生进行低年级医学生相关认知的问卷调查，并在实验组学生中进行医学生参加早期临床实践活动后感受的问卷调查，对学校及医院的相关专家和教师进行访谈，了解他们对该活动的评价与建议。 结果： 实验组在开展早期临床实践活动前后相关认知比较结果显示，实验组学生的看法有较大变化。选择对医院志愿者活动有了解的学生在活动前后分别占86.6％，96.8％;认为有必要在低年级开展早期临床实践活动的学生在活动前后分别占94.6％，97.9％;对于医学学习中哪些知识和技能比较重要的问题，活动前后学生选择“沟通技能”的分别占84.2％，94.8％;选择“对患者就医状况和心理的了解”的有55.8％，75.3％;选择“对社会各方面的了解”的有25.3％，44.3％。 实验组与对照组学生相关认知比较结果显示出现差异，活动后，选择了解医院环境的实验组与对照组学生分别占100％，92.2％;选择了解患者就医状况和心理的实验组与对照组学生分别占67.3％，51.0％;选择愿意主动学习医学的实验组与对照组学生分别占88.2％，78.6％;认为该活动对医学理论知识的学习有帮助实验组与对照组学生分别占98.0％，89.1％;对于医学学习中哪些知识和技能比较重要的问题，选择“临床操作技能”的实验组与对照组学生分别占94.7％，79.4％;选择“沟通技能”的实验组与对照组学生分别占84.2％，72.5％;选择“对医院环境和医院工作流程的了解”的实验组与对照组学生分别占47.4％，25.5％;对于医生主要工作应该是什么，选择“呵护患者心理”的实验组与对照组学生分别占75.3％，57.4％;选择“良好服务态度”的实验组与对照组学生分别占60.2％，29.7％。 实验组98.9％的学生对早期临床实践感兴趣，对活动内容和形式很满意;90.8％的学生对“早期临床实践”手册内容和形式满意;95.4％的学生觉得“早期临床实践”活动对以后的临床理论学习有帮助;95.4％的学生觉得“早期临床实践”活动有助于调动学习的积极性、主动性;98.9％的学生觉得“早期临床实践”活动有助于培养沟通能力;92％的学生觉得“早期临床实践”活动有助于加深他们对医学和医生职业的理解;？的学生对医院环境、医护人员工作态度和医德医风的印象最深刻，其次是沟通技能和医院工作流程。 结论： 早期临床实践活动使实验组学生提高了医学学习兴趣和主动性，使他们高度认识早期临床实践的必要性，认识到该活动有利于医学理论知识的掌握，早期有效认识了医院环境、患者就医状况、患者心理等，并对医学人文教育有了更深刻的理解。同时，使他们提高了学习临床医学、预防医学、临床技能、沟通技能等知识和能力重要性的认识。 教育专家和老师认为，医学生早期临床实践方案符合医学教育“早临床、多临床、反复临床”的新要求，有利于培养学生职业素质和价值观，益于促进学生自主学习，提高人际交流沟通能力等，适合在附属医院推广实施。该活动也存在一些亟需解决的问题，需要在今后实践探索中不断完善。

目录

声明

摘要

第一部分 前言

1．早期临床实践的概念

2．国外早期临床实践现状

3．国内早期临床实践现状

4．开展早期临床实践背景

4．1 医学教育全球化的现状

4．2 《全球医学教育最低基本要求》的影响

4．3 医学教育模式的改革

4．4 早期临床实践的发展

第二部分 研究思路与方法

1．技术路线

2．研究目的

3．研究内容

3．1 实验组早期临床实践前后相关认知比较

3．2 实验组与对照组早期临床实践后相关认知比较

3．3 实验组对方案的评价与建议

3．4 专家与教师对方案的评价与建议

3．5 早期临床实践方案的完善

4．研究方法

4．1 文献研究

4．2 早期临床实践实验干预

4．3 问卷调查

4．4 专家访谈

4．5 统计学方法

第三部分 研究结果

1．问卷结果信度分析

2．实验组开展早期临床实践前后相关认知比较结果

3．实验组与对照组早期临床实践后相关认知比较结果

4．实验组对方案的评价

5．专家与教师对方案的评价与建议

第四部分 讨论与结论

1．早期临床实践活动对医学生相关认知的影响

1．1 方案对低年级医学生相关认知有积极影响

1．2 实验组与对照组某些认知无差异的可能性分析

1．3 专家与教师对方案的评价分析

1．4 关于方案本身的评价

2．早期临床实践的意义

2．1 益于提高学生理论联系实际的能力

2．2 益于培养学生自主学习能力

2．3 益于提高学生对临床技能的理解

2．4 益于加强学生对医患关系的认知

2．5 益于增进学生对专业的认同

2．6 益于加深学生对医学人文教育的理解

3．完善早期临床实践的建议与策略

3．1 学校和医院领导需要进一步重视

3．2 附属医院需更有效的活动安排计划

3．3 学校与附属医院相关老师需增加交流

3．4 更好利用社会教学资源，丰富实践形式

3．5 强化学生主动参与意识

4．其它可行的早期临床实践方式

4．1 开设“临床医学导论课程”并安排见习

4．2 创建以“技能训练”为中心的综合技能课程

4．3 安排节假日的“预见习”活动

4．4 开展以社区为依托的早期临床实践

参考文献

综述 医学教育早期临床实践现状与趋势

附录(问卷)

硕士期间发表文章情况

致谢