慢性心力衰竭患者CRT术后生活质量及相关因素的研究

摘要

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种慢性的、进行性的心脏泵血功能下降为主要表现的疾病。心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)又称为心房同步双心室起搏，是一种治疗慢性心力衰竭的非药物手段，主要是通过植入三腔起搏装置，用同步化方式刺激左、右心室，改善心室的非同步化收缩。该方法可以显著改善左心功能，逆转心室重构，提高患者运动耐量，提高生活质量。本研究运用SF-36量表和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)对慢性心力衰竭患者CRT术前和术后6个月的生活质量情况进行调查，并调查收入、重返工作、心功能等情况，探讨影响CRT术后生活质量的因素，为提高CRT术后心力衰竭患者的生活质量提供依据。
　　目的：调查慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)术后的生活质量情况。探讨影响患者生活质量的相关因素，为提高CRT术后患者的生活质量提供理论依据。
　　方法：本研究采用自身前后对照的研究，应用自行设计的患者一般资料调查表、生活质量普适性量表SF-36、明尼苏达心力衰竭生活质量量表对120例实施CRT手术的心力衰竭患者进行术前和术后6个月的生活质量调查，分析影响CRT术后患者生活质量的相关因素。同时根据调查结果进行有针对性的护理干预。
　　结果：120例入组患者中共随访到103例（随访率85.83％）。调查显示:
　　1.男65例，女38例，年龄45-71(55.85±7.43)岁。CRT术后36例重返工作，其中全工者9例(8.7％)，半工者27例(26.2％);67例未重返工作，其中退休者30例(29.1％)，离休者3例(2.9％)，病休者29例(28.2％)，无工作者5例(4.9％)。是否重返工作患者CRT术后SF-36得分显示有显著差异(P＜0.05)。
　　2.不同收入患者CRT术后SF-36得分显示有显著差异（P＜0.05），人均月收入≥3000元的患者生活质量高于收入在＜1000、1000-1999、2000-2999的三组患者。
　　3.CRT术后6个月的SF-36、明尼苏达心力衰竭生活质量量表各维度得分均比术前显著提高，并有显著统计学差异(P＜0.05)。
　　4.CRT术后6个月心功能较术前有明显改善。72％的患者NYHA心功能由Ⅲ、Ⅳ级分别改善为Ⅰ、Ⅱ;6分钟步行距离由平均273米增加至422米。6分钟步行试验距离与SF-36得分呈正相关，MLHFQ得分与SF-36得分呈负相关(P＜0.05)。
　　5.单因素及多元逐步回归分析显示，能否重返工作、个人收入以及心功能情况是影响CRT术后生活质量的主要因素。
　　结论：1.CRT手术能改善CHF患者心功能，使患者较快地部分或全部恢复工作。
　　2.CRT手术能明显提高CHF患者生活质量。
　　3.影响CHF患者CRT术后生活质量的主要因素是能否重返工作、个人收入以及心功能情况。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

1．研究背景

2．研究目的

3．研究意义

第一章 对象与方法

1．调查对象

2．调查工具

3．调查方法

4 质量控制

5 数据分析

6．干预

7．技术路线

第二章 慢性心力衰竭患者CRT术后生活质量研究结果

1．患者的一般资料分析

2．影响患者CRT术后生活质量的相关因素分析

第三章 讨论

1．慢性心力衰竭患者CRT术后生活质量影响因素分析

2．干预

3．未来研究方向

4．存在问题

结论与建议

参考文献

综述 慢性心力衰竭、心脏再同步化治疗及护理现状简介

附录

作者简介

致谢