南京城区居民家庭人均收入与自我报告2型糖尿病之间关系的研究

摘要

本文分为以下几个部分进行探讨： 第一部分 2011年南京城区居民家庭人均收入与自我报告2型糖尿病之间关系的现况研究 目的：随着经济快速发展,人们的生活方式和饮食习惯发生巨大改变,人群2型糖尿病(Type2DiabetesMellitus,T2DM)患病率呈持续增长趋势,已成为全球性公共卫生问题.为了解当前社会经济发展水平下我国南京市城区居民以家庭人均收入(Family Average Income,FAI)为指标的社会经济状况(Socio-Economic Status,SES)与自我报告2型糖尿病患病率之间的关系,为制定针对性、有效的预防2型糖尿病对策提供依据. 方法：于2011年8~9月,采用多阶段分层随机整群抽样方法随机抽取南京市4个城区的年满35周岁并在当地居住满5年的7824名常住居民进行横断面研究调查.结局变量为调查对象自我报告的2型糖尿病,解释性变量为家庭月人均收入(三等分).采用混合效应Logistic回归模型计算家庭人均收入与自我报告2型糖尿病之间的关联. 结果：南京城区居民自我报告2型糖尿病现患率为8.2%(95%CI=7.6%,8.8%),存在明显年龄分布差异,性别分布差异无统计学意义.高龄、低教育程度、白领、医保、高收入者罹患2型糖尿病的风险较高.经混合效应Logistic回归模型分析,以家庭人均收入衡量的社会经济状况与自我报告2型糖尿病患病风险呈正向的剂量反应关系,调整潜在混杂因素后,与低收入水平相比,中、高收入水平者罹患2型糖尿病的风险分别增加35%(OR=1.35,95%CI=1.06,1.74)和58%(OR=1.58,95%CI=1.23,2.02),表明收入越高,罹患2型糖尿病的风险越大. 结论：在当前社会经济发展水平下,南京城区居民家庭人均收入与自我报告2型糖尿病患病率存在密切流行病学联系,家庭人均收入与自报2型糖尿病的罹患风险呈正相关. 第二部分 南京城区居民家庭人均收入与自我报告2型糖尿病之间关系的变化趋势分析 目的：在发达国家,几十年前社会经济状况(SES)与2型糖尿病(T2DM)之间的关联呈正相关,现阶段转变为负相关.然而,在中国这样的发展中国家,二者关联仍为正相关.在经济发展的某个阶段,发展中国家社会SES-T2DM之间的关联可能会转变为负相关.本研究旨在探讨这一拐点是否已在中国出现. 方法：于2000年和2011年在南京市相同城区进行两次横断面调查.采用多阶段分层随机整群抽样方法随机抽取35岁及以上常住居民进行调查.结局变量是调查对象自我报告2型糖尿病;社会经济状况采用家庭人均收入(FAI)衡量,根据三分位数分为低、中、高三个水平.采用混合效应Logistic回归模型计算FAI和T2DM之间的关联强度,进行2000年与2011年对比分析. 结果：2000年、2011年纳入的调查对象分别为19861名(应答率=90.1%)和7824名(应答率=82.8%).自我报告T2DM患病率自2000年的3.0%(95%CI=2.8%,3.3%)增长到2.6倍,上升到2011年的8.2%(95%CI=7.6%,8.8%)(P<0.01).控制潜在混杂因素后,以低水平FAI为参照,高水平和中等水平FAI组患T2DM的OR值从2000年的2.06(95%CI=1.55,2.73)和1.83(95%CI=1.40,2.37)分别下降到2011年的1.58(95%CI=1.23,2.02)和1.35(95%CI=1.06,1.74),OR值下降具有显著性(P=0.02). 结论：2000年、2011年南京城区居民FAI-T2DM关联均呈正相关;2000年~2011年11年期间,该联系的强度显著下降.不同社会经济水平群体之间T2DM患病率的差距缩小.本研究结果有助于确定特定社会经济发展水平下T2DM的高风险人群,以针对经济弱势群体采取适宜的分层预防策略,从而降低2型糖尿病的健康不平等.

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