鞍区囊性病变41例诊疗及鉴别诊断

摘要

目的：分析和比较Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿及垂体瘤卒中四种鞍区囊性病变的临床特征、影像学特征及术中囊液表现，建立鞍区囊性病变的诊断流程。 方法：回顾性分析2015年10月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科经影像学及手术和病理确诊的鞍区囊性病变41例患者的临床资料，其中Rathke囊肿16例、颅咽管瘤10例、垂体脓肿3例、垂体瘤卒中12例。比较不同患者临床特征及相应影像学差异。 结果：所有患者临床表现以头痛、视力视野障碍及垂体功能紊乱致内分泌异常为主，影像学特征Rathke囊肿多数表现为单纯囊性，常无钙化，无或薄层强化；颅咽管瘤多表现囊实混合型，均匀环形强化，发病年龄较其他几种囊性病变小，病变体积表现较大，部分表现第三脑室受压迫及侵犯海绵窦；垂体脓肿病程较短，影像学多表现为单纯囊性，周围环形强化并出现脑膜尾征，常出现尿崩及垂体激素低下等表现；垂体瘤卒中短时期内可出现头痛、视力下降、视野缺损等表现，影像学表现为单纯囊性，囊壁增厚，囊内可有液平现象。 结论：鞍区囊性病变虽然术前鉴别诊断较困难，临床特点和影像学特征互相重叠，但根据影像学特征及临床症状等仍可以鉴别。内镜经鼻蝶入路微创手术治疗鞍区囊性病变是安全、有效的手术治疗方法。

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