S形克氏针治疗腱性锤状指的手术方法及效果评价

摘要

目的:探讨腱性锤状指的手术方法，评价S形克氏针治疗腱性锤状指的临床效果。
　　方法:随访2012年5月～2016年07月在扬州大学医学院附属六合医院曾行手术治疗的腱性锤状指病人，共随访到病例数为59例，其中男性35例，女性24例，年龄16岁～72岁，平均年龄41岁。其中拇指4例，食指8例，中指16例，环指19例，小指12例。受伤原因:戳伤16例，扭伤20例，压砸伤18例，摔伤5例。受伤后就诊时间:1小时～60天。病人按照手术方式的不同分为两组:S形克氏针组病例数34例，锚钉组病例数25例。随访内容主要有患者一般资料、手术方式及术前、术后患指远侧指间关节(Distal interphalangeal joint，DIP)主动及被动活动度、术后并发症。疗效评价标准采用Crawford系统评定法进行评定。所有数据均使用统计学分析，采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析，P＜0.05，表示数据具有统计学意义。
　　结果:术后随访时间均大于6个月。术后59例患者全部得到随访。针对患者影像学资料、手术时间、住院日、住院费用、术后患指DIP主动及被动活动度、术后并发症等方面进行检测及比较。锚钉组平均手术时间(47.24±5.49)分钟，S形克氏针组平均手术时间(47.85±4.75)分钟，P＞0.05，两组手术时间差异无统计学意义。锚钉组平均住院日为(7.60±1.80)天，S形克氏针组平均住院日为(7.44±1.76)天，P＞0.05，两组住院日无统计学意义。锚钉组平均住院费用为(7451.32±170.97)元，S形克氏针组平均住院费用为(3373.21±136.80)元，P＜0.05，两组住院费用有统计学意义，锚钉组住院费用明显高于S形克氏针组。术后疗效评价采用Crawford疗效评价标准，S形克氏针组34例，术后功能恢复程度优9例，良21例，可3例，差1例，优良率88.23％。锚钉组25例，术后功能恢复程度优4例，良14例，可5例，差2例，优良率72.00％。统计学分析，两组功能评价差异无显著性(P＞0.05)，因此我们认为两种手术方法的疗效总体没有差别。两组并发症类型表现不一致，S形克氏针组并发症表现在2例甲根损伤、3例肌腱粘连、2例切口感染。锚钉组的并发症为2例线结排异反应、1例甲根损伤、2例肌腱粘连、1例切口感染。两病例组分有并发症和无并发症，采用X2检验比较P＞0.05，认为两种手术方法在有无并发症上没有差别。
　　结论:S形克氏针治疗效果与锚钉治疗效果在DIP功能恢复程度方面比较无显著差异，S形克氏针法治疗方案疗效值得肯定，是一种新颖并且经济实用的好方法，值得推广。

目录

声明

摘要

英文缩写词对照表

前言

第一章 临床资料与方法

1．临床资料

2．病例选择

3．随机分组

4．手术方法

5．随访内容及疗效评定

6．统计学分析

第二章 结果

第三章 典型病例

第四章 讨论

一、锚钉法重建伸肌腱止点

(二)S形克氏针法重建伸肌腱止点

(三)康复锻炼的意义

第五章 结论

参考文献

锤状指治疗的进展(文献综述)

致谢

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