伴神经内分泌分化胃癌患者的临床病理特征及预后分析

摘要

目的： 比较伴与不伴神经内分泌分化（neuroendocrine differentiation，NED）胃癌患者之间临床病理特征及预后的差异，探讨影响预后的因素，并分析突触素（synaptophysin，Syn）和嗜铬蛋白A（chromogranin A，CgA）的表达与伴NED胃癌患者临床及病理特征之间的相关性。 方法： 回顾性分析2010年01月至2017年08月就诊于南京鼓楼医院的伴NED的98例胃癌患者和同期不伴NED的338例胃癌患者的临床及病理相关资料，用卡方检验来比较两组患者之间各临床病理参数之间的差异，通过Kaplan-Meier法进行生存率分析,通过Log-rank检验进行单因素预后分析，COX回归模型进行多因素预后分析。 结果： 伴与不伴NED的两组胃癌患者之间具有以下共同特点：起病症状相似，手术方式相同，年龄小于65岁和肿瘤直径大于等于4cm更多见，神经浸润比例较高，淋巴结和远处转移比例相仿。而两组患者在性别、组织学类型、肿瘤T分期、肿瘤TNM分期及脉管浸润等方面的构成存在差异（P＜0.05）。CgA、Syn在伴NED胃癌患者中的阳性率分别为70.4%、75.5%，共同阳性率为45.9%，且Syn更容易表达于Ⅲ/Ⅳ期的患者。生存分析显示伴NED胃癌患者术后1、3、5年生存率均明显低于不伴NED的胃癌患者（P＜0.05），尤其是在Ⅰ+Ⅱ期患者中。单因素预后分析结果显示伴NED胃癌患者的预后与年龄、肿瘤直径、分化程度、肿瘤TNM分期、脉管和神经浸润有关（P＜0.05），不伴NED胃癌患者的预后与年龄、肿瘤直径、肿瘤TNM分期、脉管和神经浸润有关（P＜0.05）。多因素分析结果显示年龄和肿瘤TNM分期是影响伴NED胃癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05），肿瘤直径和肿瘤TNM分期是影响不伴NED胃癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。 结论： 免疫组织化学法是判定胃癌伴NED的主要实验方法之一，本研究中NED是影响胃癌患者预后的危险因素，尤其是对于肿瘤分期较早的患者。无论伴与不伴NED，肿瘤TNM分期均是影响患者预后的独立危险因素，所以早期诊断、早期治疗对于改善胃癌患者预后至关重要。

目录

第一个书签之前