急性心肌梗死急诊PCI术后无复流现象的临床分析

摘要

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流现象发生的相关因素。
　　方法：以489例AMI急诊行PCI术的患者为研究对象，以梗塞相关动脉前向血流TIMI≤2级作为发生无复流现象的判断标准，将患者分为两组。其中发生无复流现象组患者37例，并在其余的452例患者中随机抽取50例，为未发生无复流现象组。观察两组患者的性别，年龄，有无吸烟史，有无糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病家族史及梗死前心绞痛病史，判断心功能分级（Killip分级）。比较两组患者的心电图、白细胞计数、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、冠状动脉再灌注时间、冠状动脉造影的病变特征、术中使用支架的直径、长度、最大扩张压力以及球囊的直径、扩张压力、扩张次数。
　　结果：在本研究的489例患者中，无复流患者有37例，发生率为7.56％。发生无复流现象组与未发生无复流现象组在平均年龄、性别、合并吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史以及心肌梗死部位、冠脉病变支数、罪犯血管（IRA）部位及痉挛、夹层等病变方面无显著性差异。两组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能Killip≥2级、平均白细胞计数、CK-MB和cTnI水平、冠状动脉再灌注时间、罪犯血管（IRA）完全闭塞及血栓病变等方面具有显著性差异。同时在术中使用支架的直径、长度、最大扩张压力以及使用球囊的直径、扩张压力等方面，两组间无显著性差异。而球囊的扩张次数，两组间有显著性差异。
　　结论：AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高（Killip≥2级）、白细胞计数高、CK-MB与cTnI水平高、罪犯血管（IRA）完全闭塞和血栓病变、冠脉再灌注时间长以及球囊的扩张次数增多有关。而年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史及心肌梗死部位、冠脉病变支数、罪犯血管（IRA）的部位和痉挛、夹层病变、采用支架情况以及使用球囊的直径、扩张压力与无复流现象的发生没有相关性。

目录

声明

第一章 引 言

第二章 资料与方法

2.1 临床资料：

2.1.1 病历来源：

2.1.2 入选标准：

2.1.3 无复流现象评价标准：

2.2 方法：

2.2.1 病史采集及查体：

2.2.2 辅助检查：

2.2.3 治疗方法：

2.2.4 术中记录：

2.2.5 数据统计：

第三章 结 果

3.1发生无复流现象组与未发生无复流现象组一般资料比较

3.2发生无复流现象组与未发生无复流现象组心肌梗死部位及心功能比较

3.3发生无复流现象组与未发生无复流现象组生化指标比较

3.4发生无复流现象组与未发生无复流现象组冠脉病变支数比较

3.5发生无复流现象组与未发生无复流现象组梗死相关动脉及狭窄程度比较

3.6发生无复流现象组与未发生无复流现象组冠脉造影形态学特点比较

3.7发生无复流现象组与未发生无复流现象组冠脉开通时间比较

3.8发生无复流现象组与未发生无复流现象组采用支架的情况比较

3.9发生无复流现象组与未发生无复流现象组术中球囊使用情况比较

第四章讨论

第五章 结 论

参考文献

致谢

综述:冠状动脉无复流现象的研究进展