温肾活血法治疗冠心病的试验研究及机理探讨

摘要

目的：冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，是威胁人类健康最严重的疾病之一，本课题通过对温肾活血法（三仙养心胶囊）的试验研究，探讨其治疗冠心病的作用机理，为温肾活血法（三仙养心胶囊）治疗冠心病的有效性提供科学依据。
　　方法：①三仙养心胶囊对实验性心肌梗死犬的影响：通过结扎麻醉犬冠状动脉左前降支下1/3处造成急性心肌梗死，结扎冠状动脉15分钟后，待ST段明显升高，即为模型成立。经十二指肠给药，模型组给予等容量生理盐水，阳性药物对照组给予心宝丸2.76g/kg，三仙养心胶囊0.204、0.102、0.051g/kg（含药物80、40、20mg/kg）三个剂量组，记录给药后10、30、45、60、90、120、150分钟各项指标，同时取下心脏，利用染色法计算心肌梗死面积，观察三仙养心胶囊对心肌梗死面积、心肌缺血程度、范围及心肌三酶的影响；②三仙养心胶囊对麻醉犬血流动力学和心肌耗氧量的影响：通过对正常麻醉犬给药前后10、20、30、45、60、90、120、150 min各项指标的观察，利用公式计算血流动力学和心肌耗氧量各项指标的变化，以观察三仙养心胶囊抗心肌缺血的作用机制。
　　结果：1、三仙养心胶囊能降低心肌缺血程度、减小心肌缺血范围、缩小心肌梗死面积、降低AST，CPK，对LDH降低不明显；2、三仙养心胶囊在不影响麻醉犬血压和心率的情况下，能明显增加冠脉血流量，改善心肌血液供应；降低冠脉阻力及外周阻力；减少心肌耗氧量；增加心输出量、心搏出量、心脏指数、心搏指数等指标。
　　结论：1、温肾活血法（三仙养心胶囊）通过降低心肌梗死程度、减少心肌梗死范围、缩小心肌梗死的面积、降低心肌酶，从而减轻心肌细胞的损伤，具有明显抗心肌缺血的作用。2、温肾活血法（三仙养心胶囊）通过增加冠脉血流量，降低外周阻力，减少心肌耗氧量等，明显的改善了心脏血流动力学及氧代谢，对缺血心肌有明显的保护作用。3、温肾活血法（三仙养心胶囊）是治疗冠心病的有效方法，其作用机制可能是通过改善心脏血流动力学和降低心肌耗氧量起到抗心肌缺血的作用。温肾活血法作用机理进一步的探讨，这还有待于做下一步做大规模的试验研究。4、本课题探讨标本兼治之法，与单纯控制心绞痛发作的一些药物相比，本法活血的同时重视温肾阳以治本，这对防止冠心病反复发作有更重要意义，也是中医治病求本的一个优势所在。

目录

声明

前言

第一章 试验研究

1.1 三仙养心胶囊对实验性心肌梗死犬的影响

1.2 三仙养心胶囊对犬血流动力学和心肌耗氧量的影响

第二章 机理探讨

2.1 古代文献对冠心病的记载

2.2 现代医家对冠心病病因病机的认识及研究

2.3 温肾活血法的确立

2.4 药物分析

2.5 试验结果分析

2.6 小结

2.7 存在问题及展望

第三章 结 论

综述:温肾活血法治疗冠心病心绞痛的研究进展

致谢

参考文献

附录1 中英文对照