风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全成形术的临床对比研究

摘要

目的：探讨三尖瓣人工瓣环成形术与缝线成形术相比较是否具有更好的成形效果。
　　方法：选择分析2008年1月至2010年7月收治的69例风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者的临床资料。将此69例患者分为两组，其中16例采用Kay成形术，20例采用De Vega成形术，为缝线成形组；33例行人工瓣环成形术为人工瓣环组。两组间在术前三尖瓣返流程度、心功能分级（NYHA分级）、肺动脉压力等方面均无明显差异。观察和分析两组患者术前及术后的右心房内径（RAD）、右心室前后径(RVD)、三尖瓣返流面积、心排出量(CO)。所有统计分析应用SPSS17.0软件包。计量资料采用t检验进行组内和组间数据统计分析，以P<0.05为有统计学意义。
　　结果：在本研究中，两组病例均无手术死亡及住院死亡。两组患者组内术后1周、术后6个月右心房内径、右心室前后径、三尖瓣返流面积较术前有统计学意义(P<0.05)；两组内心排出量比较早期无统计学意义（P>0.05），术后6个月有统计学意义（P<0.05）；组间术后1周、术后6个月右心房内径、右心室前后径差别均无统计学意义(P>0.05)；组间三尖瓣返流面积差别有统计学意义(P<0.05)；组间心排出量比较早期无统计学意义（P>0.05），术后6个月有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月，缝线成形组出现4例（4/36）三尖瓣重度返流；人工瓣环组未出现三尖瓣重度返流。
　　结论：缝线成形术(Kay成形术、De Vega成形术)和人工瓣环成形术均是治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的有效方法；三尖瓣人工瓣环成形术成形效果优于缝线成形术；左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术可明显增加术后中期心排出量，改善心功能。

目录

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英文缩写词表

第一章 引 言

1.1概述

1.1.1三尖瓣解剖学结构

1.1.2三尖瓣关闭不全的病因及病理生理

1.2继发性三尖瓣关闭不全的治疗现状

第二章 资料与方法

2.1临床资料

2.2手术麻醉及体外循环

2.3外科手术方法

2.3.1缝线成形组术式

2.3.2 人工瓣环组术式

2.4观察指标

2.5统计学分析

第三章 结 果

第四章 讨 论

第五章 结论及展望

5.1结论

5.2进一步研究的方向

参考文献

致谢

附录A综述:继发性三尖瓣关闭不全的外科治疗现状及进展

附录B攻读硕士学位期间发表的论文