我院心内科与老年科住院患者的抗高血压药物利用分析

摘要

目的:
　　1.调查上海市某医院2014年心内科与老年科住院高血压患者口服抗高血压药物的用药频度，金额排序、DUI，并评价其用药合理性。
　　2.了解心内科与老年科住院高血压患者的用药与《高血压合理用药指南》的符合情况以及总结用药方案与高血压合并其他疾病及并发症的关系，分析用药方案的合理性，为高血压的临床合理用药提供参考。
　　方法:
　　1.收集2014年度在上海市某家医院心内科和老年科住院原发性高血压病例，其诊断标准应符合高血压防治指南。从符合条件的心内科和老年科原发性高血压病例中分别随机抽取100例。采用EXCEL表格对入选病例进行统计，内容包括:患者住院号、性别、年龄、住院时间、诊断、入/出院时血压、口服抗高血压药物名称、药品单价、药品规格、用法用量、用药起止时间等。
　　2.采用用药频度分析(DDDs)、金额排序、统计描述分析方法，对入选病例所使用的抗高血压药物的利用情况进行统计分析。
　　3.根据患者年龄，调查心内科与老年科不同年龄阶段高血压患者的用药情况。
　　4.根据高血压患者的临床合并症状及靶器官受损情况对入选病例所使用的药物及用药方案进行分类记录，总结用药方案的特点及分析用药的合理性。
　　5.根据我国指南推荐的联合用药方案，比较心内科与老年科的高血压患者用药方案与指南的符合度。
　　结果:
　　1.从DUR分析的总体用药趋势来看，心内科与老年科大部分的住院患者的抗高血压用药使用基本合理，心内科抗高血压用药的合理性要好于老年科的用药。
　　2.从不同年龄段方面可知心内科与干部科的用药方案主要都是以一联用药和二联用药为主。
　　3.高血压合并不同临床合并症状及靶器官受损情况患者的用药情况:
　　心内科单纯性高血压患者一联用药主要以CCB为主，二联用药主要以CCB+β-RB/ARB为主，三联用药主要以CCB+β-RB+第三种降压药为主。老年科单纯性高血压患者一联用药为ARB和CCB，二联用药以CCB+ARB/β-RB为主，三联用药为ARB+β-RB+CCB。
　　心内科高血压合并心血管疾病的患者一联用药主要以ARB和CCB为主，二联用药主要以ARB+CCB和β-RB+ARB/CP为主，三联用药主要以ACEI+β-RB+DA/CCB为主，四联用药为CCB+β-RB+DA+ACE I/ARB;老年科高血压合并心血管疾病的患者一联用药主要以CCB和ARB为主，二联用药主要以ARB+CCB/DA为主，三联用药主要以CCB+β-RB+DA/ARB为主，四联用药为CCB+β-RB+DA+ARB/CP。
　　心内科高血压合并脑血管疾病的患者二联用药主要以CCB+ARB/β-RB为主，三联用药为CCB+DA+ARB/ACEI和CCB+β-RB+ACEI/CP，四联用药为CCB+β-RB+DA+ARB;老年科高血压合并脑血管疾病的患者中一联用药主要以ARB和CCB为主，二联用药主要以ARB+CCB/DA/β-RB为主，三联用药主要以ARB+CCB+第三种降压药物为主，四联用药为CCB+β-RB+DA+CP。
　　心内科高血压合并糖尿病的患者一联用药为ACEI、β-RB和CCB，二联用药主要以ARB+CCB/β-RB为主，三联用药主要为CCB+β-RB+ARB/CP/ACEI;老年科高血压合并糖尿病的患者中一联用药主要以ARB和CP为主，二联用药主要以ARB+CCB/β-RB为主，三联用药主要为ARB+CCB+DA/β-RB。
　　心内科高血压合并肾脏疾病的患者二联用药主要为β-RB+CCB/ARB/ DA和ARB+DA，三联用药为ARB+CCB+β-RB，四联用药为ARB+CCB+β-RB+DA;老年科高血压合并肾脏疾病的患者一联用药为CCB，二联用药主要以ARB+CCB/β-RB为主，三联用药为β-RB+DA+CCB/ARB。
　　4.根据我国指南推荐的用药方案及不推荐的用药方案，老年科高血压患者的用药方案与指南的符合度高于心内科高血压患者的用药方案与指南的符合度。
　　结论:
　　心内科与老年科的抗高血压药物的临床使用与指南还是有一定的差距，应该加强高血压防治指南在该院的实施，还应采取有效措施减少不合理用药，以提高药学监护的质量。高血压的治疗应根据患者合并不同的危险因素的具体情况，选用不同的抗高血压药物及给药方案，实现患者用药个体化阶梯治疗，是取得最佳疗效的基础。

目录

声明

缩略语表

摘要

第一章 绪论

1．1 高血压的流行现状

1．2 高血压的分类及我国人群中高血压发病的危险因素

1．3 降压治疗的意义

1．4 抗高血压药物的应用现状

1．5 本文研究的意义

第二章 采用DUR研究心内科与老年科高血压住院患者的用药情况

2．1 资料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

第三章 心内科与老年科高血压住院患者的用药方案分析

3．1 资料与方法

3．2 结果

3．3 讨论

第四章 个案分析

4．1 案例1

4．2 案例2

4．3 案例3

4．4 案例4

第五章 发挥药师作用对高血压患者进行用药教育

5．1 门诊教育

5．2 住院教育以及出院带药指导

5．3 对高血压患者的生活方式和心理进行指导

第六章 结语

参考文献

致谢

附录A (攻读学位期间发表论文和参加的项目或职业培训等的目录)