ESWL对心脏健康及冠心病上尿路结石病人心肌的影响

摘要

研究目的:探讨体外震波碎石对心脏健康与原有冠心病上尿路结石病人是否造成心肌的损害,并比较两组病人心肌损害是否存在差别.资料和方法:对两组共39例ESWL治疗的上尿路结石患者,其中一组15例原有不同程度冠心病,另一组为心脏健康的上尿路结石患者,治疗前1天及治疗后1天均作心电图检查,并检测血肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)值.观察两组患者治疗过程中及治疗后有无胸痛不适,比较治疗前后心电图与血CK-MB及cTnI的变化和两组病人之间血CK-MB与cTnI的差异.结果:两组病人在性别、结石侧别和部位、冲击次数、碎石时间以及ESWL治疗后抽血间隔时间上均无显著差异,但年龄构成有明显差异,冠心病组年龄高于对照组.所有的病人都未出现胸痛或胸部不适.没有心电图改变提示心肌受损.对照组CK-MB平均值术前、术后分别为14.37±4.59U/L(范围5.40~25.60)、15.23±4.39 U/L(范围7.00~24.50);冠心病组术前、术后CK-MB平均值分别为18.11±6.45 U/L(范围7.00~30.80)、19.26±6.07 U/L(范围8.50~32.50),两组术前、术后比较均无显著性差异.冠心病组与对照组相比,术前、术后CK-MB平均值均较对照组为高,统计有显著性差异(P<0.05).虽然ESWL后CK-MB值对照组有1例、冠心病组有2例超出正常范围(>24U/L),但与ESWL前相比,没有明显差别.对照组cTnI值术前术后都在正常范围内(0.01~0.19),统计无显著差异,冠心病组术前术后cTnI值亦在正常范围内(0.02~0.22),统计亦无显著差异,但冠心病组与对照组相比,术前、术后cTnI值均要高于后者,统计有显著性差异(P<0.05).结论:对于心脏健康及原有冠心病的上尿路结石患者,低能量体外震波碎石不会导致亚临床心肌损害.本项研究的所有患者也没有出现任何临床心肌损害表现如心梗发作.但是,体外震波碎石过程中可能出现心律失常如室性早搏.

目录

文摘

英文文摘

原创性声明和关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章资料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

文中缩写

致谢

综述

在读期间研究成果