强迫症患者的执行功能：GO/NOGO任务的事件相关电位实验研究

摘要

目的：了解强迫症患者有无执行功能障碍及其执行功能障碍的特点；探讨强迫症患者完成GO／NOGO任务时所诱发的事件相关电位(ERPs)特点及ERP成份与脑反应抑制过程的关系；了解强迫症患者完成执行功能任务的成绩与脑电变化有无相关。 方法：实验组为强迫症患者，共22例，入组标准为：(1)均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)强迫症诊断标准；(2)YALE-BROWN强迫症状量表(Y-BOCS)评价为中、重度；(3)初诊未服药或停药长于4周；(4)排除脑器质性疾病，无严重躯体疾病史；视力正常或矫正视力正常。性别、年龄、受教育年限与强迫症组相匹配的正常对照组21例。两组在入组后首先接受威斯康星卡片分类测验(WCST)测评，然后在完成线索引导的视觉G0／NOGO任务的同时记录ERPs。GO／NOGO任务序列包括400个刺激，GO及NOGO刺激各占10％；记录ERPs数据的电极点包括FPl，FP2，FZ，F3，F4，FCZ，FC3，FC4，F7，F8，FT7，FT8，T7，T8，TP7，TP8，CZ，C3，C4，CPZ，CP3，CP4，PZ，P3，P4，P7，P8，0Z，01，02。 结果：对两组的WCST各指标及PZ、CZ、FZ、FCZ、FC3、FC4各电极点的ERPs进行比较、分析，结果显示：(1)WCST测评中，强迫症组的持续应答数、持续性错误应答数、持续性错误应答率三项指标的得分明显高于正常对照(P<0.05)。总应答数、错误应答数、完成第一次分类应答数，以及不能完成定势的次数与正常对照比有增高的趋势；完成分类数、概念化水平应答数、概念化水平应答率各指标得分有降低的趋势，但不具统计学意义(P>0.05)；(2)强迫症组内WCST 各项指标得分与Y-BOCS得分及病程无明显相关(r=-0.288～0.334,P>0.05： r=-0.269～0.399,P>0.05、)；(3)强迫症组完成GO／NOGO任务的平均反应时长于正常对照(t=2.605，P=0.013)，两组被试的反应错误数无统计学差异(t=1.626,P=0.112)；(4)强迫症患者NOGO任务所诱发的P3成份波幅与正常对照相比显著降低(P<0.05)，潜伏期与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。GO任务所诱发的P3成份在两组间无明显差异(P>O.05)；(5)ERPs成份的多因素方差分析结果表明，任务、电极、组别对P3波幅有显著主效应(F=6.670，7.119，21.080;P<0.05)。组别和任务、任务和电极间有显著交互作用(F=8.125，12.279；P<0.05)。任务对P3潜伏期有显著主效应(F=368.544，P<0.05)；(6)强迫症患者颅脑电位分布范围小于正常对照，其中以NOGO任务额区脑电活动减弱为明显；(7)强迫症患者NOGO任务所诱发的P3成份波幅与完成WCST各指标的得分间无明显相关(r-=-0.323～O.323,P>0.05)。 结论：(1)强迫症患者存在执行功能的障碍；(2)强迫症患者完成G0/NOGO任务时脑电活动异常，以额区最为明显；(3)NOGO-P3是与脑反应抑制过程相关的 ERPs成份。 (4)强迫症患者WCST所测执行功能障碍与症状的严重程度和病程长短无关；NOGO任务所诱发的P3成份波幅变化与完成WCST的成绩无关。

目录

文摘

英文文摘

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章材料和方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

第六章参考文献

不同刺激范式在强迫症患者脑功能研究中的应用

致谢

攻读学位期间主要研究成果目录