海洛因成瘾者停止用药后不同时间脑功能和结构的研究

摘要

第一部分：目的：研究海洛因依赖者停止使用药物后不同时间的脑功能变化情况。 方法：在平静状态下，使用血氧水平依赖的fMRI对停止使用海洛因3天(n=10)，1个月(n=10)，2个月(n=14)的男性海洛因成瘾者和与之相匹配的正常男性(n=10)进行检测。 结果：同正常对照相比，停用海洛因3天组在左侧颞叶、颞枕交界以及额叶出现BOLD信号下降；停药1个月组在颞叶、颞枕交界处、额叶、双侧海马和右侧项叶出现BoLD信号下降；停药2个月组与正常对照相比BOLD信号未见统计学差异。 结论：1．停止使用海洛因后，成瘾者的脑功能异常在停药1个月时没有减轻，甚至反而加重，到了停药2个月时脑功能才开始趋向于正常，呈倒“U”形变化，考虑到发生变化的脑区所涉及的功能，并结合以前的动物实验结果，提示这种脑功能变化可能反映出海洛因成瘾者停药后渴求和复吸的可能性先增加，再下降的变化过程，为临床提供了可能需要重点干预的时间。2．成瘾者停止使用药物后，负责学习的脑区(海马)与负责动机价值判断的脑区(额叶)发生的变化具有时间上的关联性，符合成瘾的动机假说。 第二部分：目的：研究海洛因依赖者停止使用药物后不同时间的脑灰质密度的变化情况。 方法：使用磁共振成像系统对停止使用海洛因3天(n=10)，1个月(n=10)，2个月(n=14)的男性海洛因成瘾者和与之相匹配的正常男性(n=10)进行脑结构的扫描，并采甩VBM的方法对数据进行分析。 结果：同正常对照相比，停药3天组在左侧枕叶、小脑、顶叶、边缘叶、额叶、颞叶的多个脑区出现灰质密度下降；停药1个月组在左侧枕叶、小脑、顶叶、额叶、颞叶出现灰质密度下降；停药2个月组在左侧枕叶、项叶出现灰质密度下降。停药2个月组同停药3天组相比，在颞叶、枕叶、边缘叶的灰质密度升高；与停药1个月组相比在小脑、枕叶、额叶、右侧岛叶、边缘叶灰质密度升高。 结论：1．海洛因成瘾者存在脑结构的损害。它随着停止使用药物时间的延长可以部分改善，但有些损害一直持续到停药2个月，说明长期使用海洛因可能会造成长久的脑结构的损害。2．楔前叶和顶下小叶出现灰质密度下降是持续时间最久的脑结构异常，它们的异常可能是成瘾者执行功能、认知功能异常的基础之一。停药2个月灰质密度恢复的脑区包括边缘叶及其周围区域和小脑，它们与成瘾者负性情绪、认知过程以及记忆功能的异常有关。 第三部分：目的：观察海洛因成瘾者的脑白质的完整性。 方法：使用弥散张量成像(DTI)的方法比较了18个男性海洛因成瘾者和14个正常男性的脑白质的完整性。 结果：海洛因成瘾者多处脑区的白质FA值低于正常对照，这些脑区包括额叶、颞叶、顶叶、小脑以及颞极，同时还发现成瘾者在额叶、颞叶、枕叶、小脑的部分区 域FA值高于正常对照。 结论：首次发现海洛因成瘾者存在脑白质完整性的下降，说明药物成瘾是一种复杂的脑部疾病，它不光涉及大脑皮质、小脑、边缘叶以及皮质下神经核团的灰质，还涉及白质的损害。

目录

文摘

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第一部分 海洛因成瘾者停止用药后脑功能的改变—静息状态下fMRI研究

第二部分 海洛因成瘾者停止用药后不同时间的脑灰质密度的变化—使用VBM的方法的磁共振研究

第三部分 海洛因成瘾者脑白质的完整性—弥散张量成像(DTI)研究

结论

参考文献

综述

致谢

攻读博士期间发表的学术论文及参与的研究