医疗服务价格调整对某医院费用影响的比较研究

摘要

目的：了解医疗服务价格调整后医院住院费用及其构成的变化趋势，系统分析医疗服务价格调整前后影响住院医疗费用的有关因素，为保证医院的良好运行和加强医院管理，以及控制住院医疗费用提供科学的决策依据。 方法：通过Excel将某市人民医院2005年和2006年1-6月所有出院病人病案首页信息和费用信息录入数据库；然后用SPSS11.0对数据进行单因素和多因素分析。 结果：通过对2005年1-6月和2006年1-6月间26318份出院人次资料分析发现男性病人为52.8﹪，女性病人为47.2﹪，平均年龄为38.61岁，男性为38.91岁，女性为38.27岁。住院费用不符合正态分布，而呈对数正态分布。所有出院病人平均住院日为10.88天，平均次均费用为3764.50元，平均药品比例为34.91﹪，平均床日费用为345.97元。2006年出院病人次均住院费用是2005年的101.41﹪，2006年出院病人平均床日费用较2005年增长24.99﹪，其中除检查和材料费有所下降外，其余都明显增加，以化验费和手术费最为显著，分别增加了91.87﹪和92.04﹪。单因素分析发现性别、年龄、病人来源、入院情况、治疗效果、价格调整、手术情况等都对次均费用有着明显的影响。出院人次前二十位疾病费用总和占该院住院费用的29.61﹪，病种费用前二十位疾病费用总和占该院住院费用的33.78﹪。将住院费用和住院天数取对数后进行对数线性回归分析，其拟合优度较高R<'2>=0.628，从25个自变量中筛选了21个变量对住院费用有明显的影响，依次为住院天数、手术、年龄、入院情况、治疗转归、婚姻状况、价格调整、抢救次数等。手术患者相对于非手术患者住院费用将增加58﹪；年龄每增加一岁，住院费用将增加0.7﹪；入院情况为“危”和“急”的病人相对于“一般”病人住院费用将分别增加81.1﹪和16.1﹪；死亡病人住院费用大约是治愈病人费用的2倍。对医疗服务价格调整前后住院费用影响因素分析发现：在前7位影响因素都包含了住院天数、手术、年龄、入院病情(危重、急症)以及抢救次数等6项，只是这些因素的作用大小变化各不相同。 结论：医疗服务价格调整已经改变了医院和医务人员的行为，并影响到住院医疗费用的构成；医疗服务价格调整暂时性地出现了控制住院医疗费用不合理增长的趋势；影响医疗服务价格调整前后住院费用的因素基本相同，如入院方式，抢救次数，治疗方式(手术和非手术)，但各个因素对其影响的强度发生了变化，治疗方式对住院治疗费用的影响要强于价格调整前。

目录

文摘

英文文摘

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

前言

第一章对象与方法

1.1研究对象

1.2资料来源

1.3研究方法

1.4筛选指标

第二章结果

2.1一般情况

2.1.1性别与年龄构成

2.1.2地域分布

2.1.3入院月份

2.1.4入院情况与年份构成

2.1.5治疗转归

2.1.6病种构成

2.2平均住院天数、次均住院费用及其构成的单因素分析

2.2.1年度比较

2.2.2性别比较

2.2.3病人来源地比较

2.2.4入院情况比较

2.2.5手术情况比较

2.2.6治疗转归比较

2.2.7不同年龄组比较

2.2.8病种对住院费用的影响

2.3医疗服务价格调整前后住院费用比较

2.3.1不同性别病人医疗价格调整前后住院费用比较

2.3.2不同年龄组病人医疗价格调整前后住院费用比较

2.3.3不同来源病人医疗价格调整前后住院费用比较

2.3.4不同入院情况病人医疗价格调整前后住院费用比较

2.3.5医疗价格调整前后手术和非手术病人住院费用比较

2.3.6不同转归病人医疗价格调整前后住院费用比较

2.3.7几种常见疾病医疗价格调整前后住院费用比较

2.4出院病人住院费用的多元线性回归分析

2.4.1变量赋值和量化

2.4.2对数线性回归模型

第三章分析与讨论

3.1住院费用变化的一般规律

3.1.1性别与年龄。

3.1.2病种。

3.1.3入院情况。

3.1.4病人来源。

3.1.5治疗转归。

3.1.6手术。

3.1.7年份。

3.2医疗服务价格调整前后次均住院费用变化的特点

3.2.1次均费用及其构成变化。

3.2.2手术与非手术患者次均费用的变化特点。

3.2.3不同病种患者次均费用的变化特点。

3.2.4不同入院情况患者次均费用的变化特点。

3.3住院费用影响因素的分析。

第四章结论

参考文献

综述 医院经营与管理新方法——平衡计分卡的理论与应用

附录

致谢

攻读硕士学位期间获得的课题及发表的文章