肾透明细胞癌的MSCT表现与COX-2、VEGF表达和MVD的相关性研究

摘要

本文探讨了肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma，CRCC)的多层螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)表现与癌组织中环氧化酶-2(cycl00xygenase-2，COX-2)、血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor，VEGF)表达及其微血管密度(Microvessel density，MVD)之间的关系。 文中收集经手术病理证实且术前有详细的MSCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例，采用免疫组化S-P法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2、VEGF的表达。MSCT检查用PHILIPSBRILLIANCE 16排多层螺旋CT机。先平扫，然后用高压注射器以3ml/s的速度，经肘前静脉注射对比剂欧苏(300mg/ml)，总剂量按1.5ml/kg体重计算。分别在注射对比剂后25s行皮髓期(corticomedullaryphase，CMP)、90s行肾实质期(nephpographic phase，NP)和5min行分泌期(excretory phase，EP)多期增强扫描。扫描参数为120KV，250mAs，层厚5mm，螺距1.5。观察CT图象上肿瘤大小，有无液化、坏死、囊变，肿瘤边界，平扫、CMP、NP、EP时肿瘤密度，肿瘤最大强化程度，肾静脉或/和下腔静脉有无受侵，邻近或/和远处器官有无转移。分析MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD之间的关系。 研究结果表明： CRCC组中COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组，P<0.01；随着肿瘤细胞核分级增加，COX-2、VEGF的阳性表达率和MVD明显升高，P<0.05； CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达程度和MVD呈正相关； COX-2、VEGF的表达和MVD与MSCT图象上肿瘤大小，有无液化、坏死、囊变，肿瘤边界，肾静脉或/和下腔静脉有无受侵，邻近或/和远处器官有无转移有关，P<0.05，与平扫肿瘤密度无关，P>0.05：5 CRCC的COX-2、VEGF、MVD三者呈正相关(相关系数分别为0.609，0.739，0.826，P<0.01)。 结论：1.CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达和MVD呈明显正相关，并且各期的相关性呈现逐步下降的趋势，提示CRCC的MSCT强化特征在一定程度上反映肿瘤血管生成情况。2.CRCC的部分MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD有关，提示根据CRCC的MSCT表现在一定程度上可以无创伤的从细胞水平上判断CRCC的生物学行为和恶性程度。3.CRCC组的COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组，并随着肿瘤细胞核分级增加，CRCC的COX-2、VEGF表达和MVD明显升高。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写及中英文对照

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章材料与方法

2.1研究对象

2.2方法

2.3统计方法

第三章结果

3.1病理结果

3.2 CRCC的MSCT表现（图2，3，4）

3.3 CRCC的MSCT征象与MVD的关系

3.4 MVD、VEGF、COX-2三者之间的关系（表3-5，3-6）

3.5 MSCT征象与COX-2、VEGF表达之间的关系

第四章讨论

4.1 COX-2、VEGF在CRCC中的表达及意义

4.2 MSCT在CRCC诊断中的价值

4.3 CRCC的MSCT表现与MVD的关系

4.4 CRCC中MVD与VEGF、COX-2表达的关系

4.5 CRCC的MSCT征象与COX-2、VEGF表达的关系

第三章结论

参考文献

附图（一）

附图（二）

附图（三）

综述 肾细胞癌螺旋CT诊断及肾细胞癌与VEGF、COX-2表达的研究进展

致谢

攻读学位期间主要的研究成果