瑞芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中对机体应激反应的影响

摘要

目的：以芬太尼为对照组，观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导及维持过程中血流动力学、血糖和皮质醇的变化，以探讨该药物抑制手术应激反应的有效性和合适剂量。 方法：ASh Ⅰ-Ⅱ级，全麻下行腹腔镜妇产科手术患者30例，随机分为三组，每组10例。分别作如下处理：工组2.5μg/kg芬太尼诱导，术中输注0.03μg/kg/min芬太尼维持，Ⅱ、Ⅲ组2μg/kg瑞芬太尼诱导，术中分别输注0.2μg/kg/min、0.4μg/kg/min瑞芬太尼维持：各组麻醉诱导用药依次静注咪唑安定0.1μg/kg、异丙酚0.5μg/kg、阿曲库胺0.8μg/kg后，经口气管内插管。观察入室后基础值(T<,0>)、气腹后30min(T<,1>)、手术结束时(T<,2>)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；于相应时点分别采静脉血，置于抗凝试管中，用放射免疫法测定血清皮质醇(正常值50～280ng/mL)，用电子血糖仪分析血糖，对所得数据进行统计学分析。 结果：1.气腹30min后，Ⅱ组、Ⅲ组心率较基础值均减慢但差异无统计学意义，Ⅲ组心率下降较Ⅰ组有差异(P<0.05)。手术结束时，Ⅱ组心率下降无统计学意义，Ⅲ组心率下降较基础值和Ⅰ组有差异(P<0.05)。2．气腹30min后，Ⅰ组SBP上升8％，DBP上升9％；Ⅱ组SBP降1％，DBP升6％；Ⅲ组SBP下降12％(p<0.05)，DBP下降6％。气腹30min后，Ⅱ组、Ⅲ组SBP与Ⅰ组有差异(P<0.05)，Ⅲ组DBP与Ⅰ组有差异(P<0.05)。手术结束时，三组血压均下降，Ⅲ组SBP、DBP较基础值和Ⅰ组有差异(P<0.05)。3．三组血糖气腹30min后均升高，Ⅱ组较基础值有统计学差异(p<0.05)。手术结束时，Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组有差异(P<0.05)。4．Ⅰ组、Ⅱ组皮质醇气腹30min后均升高，Ⅰ组较基础值有统计学差异(p<0.05)，Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组有差异(P<0.05)。手术结束时Ⅱ组较基础值稍高但无统计学差异，Ⅰ组、Ⅲ组较基础值下降但无统计学差异。 结论：(1)瑞芬太尼能有效抑制手术引起的应激反应，效果比芬太尼强，血流动力学更平稳。(2)瑞芬太尼0.2和0.4μg/kg/min术中维持均可有效抑制应激反应，且无统计学差异，从经济学和血流动力学平稳角度考虑，0.2μg/kg/min是更合适的剂量。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写

声明

前言

第一章材料与方法

1.1设备及药品

1.2临床资料

1.3麻醉方法

1.4检测指标和方法

1.5统计学分析

第二章结果

第三章分析与讨论

第四章结论

参考文献

综述

致谢