54例室管膜瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

摘要

目的：总结颅内和脊髓室管膜肿瘤的临床特点，为临床提供资料和数据；分析其治疗方法，探讨其预后相关因素，为临床治疗提供参考。 方法：回顾总结湘雅医院1990至2007年间，同一手术组收治的资料完整的54例室管膜肿瘤病例。对患者的临床特点、影像学特征、年龄、肿瘤位置、大小、病理分级、手术治疗及术后辅助治疗、复发及术后生存时间进行统计，对上述可能影响患者预后的诸多因素进行分析，总结其预后影响因素，为临床治疗提供参考。 结果：本组病人年龄3-63岁，平均年龄32.33±14.15岁。死亡病例共11例，其中4例为围手术期死亡，其余患者均为肿瘤原位复发死亡。颅内患者儿童组6例，成人组32例。幕上室管膜瘤20例(平均年龄33.00±2.98岁)，幕下18例(平均年龄25.42±3.11岁)，椎管内16例(平均年龄39.75±3.21岁)。病理按WHO肿瘤组织学分级：I-II级39例(72.2％)，III级15例(27.8％)，幕上I-II级14例，III级6例；幕下I-II级11例，III级7例；脊髓I-II级14例，III级2例。手术全切44例(81.48％)，部分切除10例(18.51％)。手术后放疗19例；手术后化疗2例。颅内患者3年存活率为87.87％，5年存活率为72.37％。脊髓内患者5年生存率为100％。在各预后因素中，年龄(X2=6.03，P=0.0141<0.05)、肿瘤的组织学类型(X2=5.789，P=0.016<0.05)及手术切除程度(X2=5.957，P=0.015<0.05)对颅内室管膜瘤患者生存率有影响，手术切除程度(X2=19.85，P=0.0002<0.05)对患者的总体生存率有影响。肿瘤组织学类型(X2=4.727，P=0.004<0.05)及手术切除程度(X2=24.71，P=0.0001<0.05)与肿瘤复发率有显著差异性。 结论：肿瘤进展主要为肿瘤原位复发；对于颅内室管膜瘤患者来说，年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤切除程度与患者的生存率相关；手术切除程度是影响室管膜瘤患者生存率的主要因素；肿瘤组织学类型及手术切除程度影响肿瘤的复发率；放疗可能能改善幕下全切除室管膜瘤患者的预后。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章材料和方法

1.1.材料

1.2.研究方法

1.3.统计方法

第二章结果

2.1.年龄

2.2.性别

2.3.临床表现

2.4.影像学表现

2.5.部位

2.6.肿瘤大小

2.7.组织学类型

2.8.手术切除程度

2.9.辅助综合治疗

2.10.总体生存情况

第三章讨论

3.1.年龄

3.2.性别

3.3.临床表现

3.4.影像学表现

3.5.肿瘤位置

3.6.肿瘤的大小

3.7.组织学类型

3.8.手术切除程度

3.9.辅助治疗

3.10.总体生存情况

第四章结论

参考文献

附图

综述 室管膜瘤的治疗进展及预后

致谢