湘赣地区汉族人群人类白细胞抗原与肾移植术后糖尿病相关性分析

摘要

目的： 1、通过分析人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)与移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus，PTDM)的相关性，确定湘赣地区PTDM的易感基因和保护基因，为临床个体化用药提供指导； 2、通过分析不同钙调神经蛋白抑制药物(calcineurin inhibitors，CNIs)对PTDM发病率的影响，明确在小剂量低浓度的使用原则下，环孢素(CsA)与他克莫司(Tac)引起糖代谢异常的风险是否有差异； 3、通过分析不同年龄段肾移植患者PTDM发病率的差异，明确高龄是否成为PTDM的危险因素之一。 方法： 收集我院2003-2008年接受肾移植患者的个人信息资料、手术前后各项检查结果、配型资料等，并进行随访登记。共收集得符合条件的患者共195人，其中PTDM患者22人，非PTDM移植受者173人，使用X2检验对PTDM组与非PTDM组患者各HLA抗原出现的频率进行比较分析；根据术后使用的CNIs类药物不同将这195名患者分成CsA组和Tac组，通过X2检验对这两组患者PTDM的发生率进行比较；根据患者年龄，将其分为高龄组(≥40岁)和非高龄组(<40岁)，通过X2检验对这两组患者PTDM的发病率进行比较。 结果： ①HLA-A30和HLA-DR7可能是湘赣地区汉族人群PTDM的易感基因，未发现对PTDM具有明显保护作用的基因；②我院泌外器官移植科使用小剂量CNIs类药物预防排斥反应，术后常规检测血药浓度，使其维持在一个较低的水平。在这种情况下，CsA组患者和Tac组患者PTDM的发病率无显著差异；③高龄移植受者PTDM的发生率显著增高。 结论： HLA-A30和HLA-DR7可能是湖南和江西部分地区汉族人群PTDM的易感基因，对于携带这两种基因的移植受者，有必要在移植术后密切监测血糖、尿糖，适时调整免疫抑制药物的种类和用量；在小剂量低浓度的使用原则下，Tac并不显著增加PTDM的发生率；高龄患者PTDM发生率显著增加，加之高龄患者本身已有的基础性心脑血管疾病的发病率升高，罹患PTDM更易导致心脑血管事件的发生，因此，对高龄移植受者进行常规的血糖和尿糖的监测和控制，并建立个体化的免疫抑制方案就显得更为重要。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文词汇对照

声明

第一章前言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

英文版

综述：HLA与肾移植术后糖尿病的关系研究进展

致谢