老年人药物不良反应临床特点的研究

摘要

目的： 了解老年人ADR与成年人有何不同，探讨老年人ADR特点。 方法： 采用现况调查的方法，对中南大学湘雅二医院老年病科2007年5月1日至2008年2月29日年龄≥18岁的出院患者应用自制.ADR调查表进行调查，共调查1778例，发生ADR383例，共484例次，其中成年组(<60岁)71例(78例次)，老年组(≥60岁)312例(406例次)。比较两组之间ADR的发生率及相关因素、临床特征及诊疗等方面的差异。 结果： 老年组ADR发生率为22.9％，明显高于成年组的17.1％(P<0.05)。老年组ADR发生率与年龄呈正相关(r=0.460,p=0.005)，成年组则二者无相关性(r=-0.039,p=0.829)。老年组肝肾功能异常均明显高于成年组(P<0.05)。老年组ADR史占30.5％，明显高于成年组的12.7％(x2=9.236，P<0.05)。老年组基础疾病6.7±2.3种，明显高于成年组的4.2±2.0种(F=72.861，P<0.05)。老年组高血压、冠心病、感染性疾病、脑血管疾病高于成年组(P<0.05)，糖尿病和肿瘤两组无统计学差异(P>0.05)。老年组用药数目7.9±3.4种，明显高于成年组的5.8±3.2种(t=-4.938，P<0.05)。引起ADR的药物老年组有20大类，位于前8位依次是抗微生物药物、循环系统药物、激素及相关药物(主要为降糖药)、中枢神经系统药物、泌尿系统药物、影响血液及造血系统药物、抗肿瘤药及中药。成年组有15大类，位于前6位药物依次是循环系统药物、激素及相关药物(主要为降糖药)、抗微生物药物、中枢神经系统药物、抗肿瘤药及中药。老年组住院时间40.7±56.9天，明显长于成年组的20.3±21.7天(Z=-5.095，P<0.05)。老年组ADR发生率与住院时间呈正相关(r=0.964,p=0.036)，成年组则二者无明显相关性(r=-0.291，p=0.709)。老年组用药依从性差占12.3％，明显高于成年组的3.8％(χ2=4.813,P<0.05)。老年组潜伏期明显长于成年组(P<0.05)。两组病程比较无统计学差异(P>0.05)。老年组代谢和营养障碍、心血管系统损害、全身性损害、二重感染、老年病五联症明显多于成年组(P<0.05)，神经系统症状明显少于成年组(P<0.05)。胃肠系统损害、皮肤及附件损害、肝胆系统损害、呼吸系统损害、用药局部损害、内分泌损害、泌尿系统损害和血液系统损害在两组之间无统计学差异(P>0.05)。老年组ADR反复发生率为22.2％，明显高于成年组的8.5％(χ2=4.980，P<0.05)。老年组因ADR入院率为5.2％，成年组为2.9％，两组比较无统计学差异(χ2=3.794，P>0.05)。老年组被评定为ADR肯定者明显多于成年组(Z=-2.712，P<0.05)。两组ADR分型都以A型为主，但老年组A型明显高于成年组(P<0.05)；老年组重度ADR明显高于成年组(Z=-3.177，P<0.05)。老年组需停药者明显高于成年组(Z=-2.447，P<0.05)，需对症治疗者也明显高于成年组(P<0.05)。两组ADR转归比较无统计学差异(Z=-1.529，P>0.05)，但老年组死亡率为0.6％。 老年组可以避免者明显高于成年组(P<0.05)。 结论： 1.老年人ADR发生率高，与增龄、肝肾功能异常、ADR史、多病共存、多药合用、用药依从性差、住院时间长有关。 2.老年人ADR潜伏期长，临床表现以代谢营养障碍(低血糖、低钾血症)、心血管系统损害、全身性损害、二重感染、老年病五联症多见，ADR反复发生率高。 3.老年人ADR以A型、重度多见。 4.老年人ADR多数需要停药并对症治疗，预后良好，可防范性高。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3统计学处理

第三章结果

3.1一般人口学特征

3.2 ADR发生率

3.3 ADR危险因素

3.4 ADR临床特征

3.5 ADR诊断

3.6 ADR处理、预后、预防

第四章讨论

4.1老年人ADR发生率及其影响因素

4.2老年人ADR临床特征

4.3老年人ADR诊断

4.4老年人ADR防治与预后

第五章结论

第六章参考文献

综述：药物不良反应相关因素的研究

致谢

在读期间发表论文