成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析

摘要

目的：探讨成人腹型过敏性紫癜的临床表现和误诊情况，提高对该疾病的认识。 方法：收集湘雅医院内科自2002年1月至2007年12月诊断明确、资料完整的过敏性紫癜住院病人102例，根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组，对两组病人的流行病学、发病诱因、首发症状、临床症状、实验室检查等指标进行比较，并回顾性分析成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊情况。 结果：成人过敏性紫癜患者冬春季节发病占65.7％，32.4％的患者发病前有上呼吸道感染史，男女之比为2.09:1，年龄16-72岁，以16-20岁年龄段发病率最高。腹型组与非腹型组相比，两组在发病季节、上呼吸道感染史、发病年龄、合并肾脏及关节损害、蛋白尿、血尿、[gA升高、IgG降低、C3降低方面均无差异，但腹型过敏性紫癜患者WBC、CRP升高及ALB降低更为明显。成人腹型过敏性紫癜患者临床表现为皮疹(100％)、腹痛(100％)、消化道出血(72.7％)、呕吐(37.9％)和腹泻(34.8％)，内镜检查主要表现为黏膜充血、水肿、散在大小不等的出血点、糜烂及溃疡，病变可有融合，以十二指肠和回肠末端病变最为明显，成人腹型过敏性紫癜尤其以腹痛为首发表现者，误诊率高(54.5％)，极易误诊为外科“急腹症”等疾病。 结论： 1.成人过敏性紫癜好发于冬春寒冷季节，发病诱因以上呼吸道感染较为常见，男性多于女性，以青年人为主。 2.腹型紫癜患者WBC升高、CRP升高及ALB降低较非腹型组更为明显。 3.腹型紫癜患者消化道症状重，而体征轻微，内镜下黏膜病变以十二指肠及回肠末端为甚。 4.以腹痛为首发表现的成人腹型过敏性紫癜患者极易误诊，需注意鉴别。

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文摘

英文文摘

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前言

第一章对象与方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述 过敏性紫癜的病因、发病机制和治疗进展

致谢