上消化道Dieulafoy病变临床特征与内镜下硬化止血疗效的分析

摘要

研究背景与目的： Dieulafoy病变是引起上消化道致命性大出血的原因之一，内镜治疗是上消化道Dieulafoy病变的首选治疗方法。本文旨在分析上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点，并对内镜下硬化剂注射止血的疗效进行总结。 方法： 对19例上消化道Dieulafoy病变出血患者的临床、内镜特征及内镜下硬化剂注射止血的疗效进行回顾性分析。 结果： 1.临床特点 本组19例上消化道Dieulafoy病变出血患者中，男15例，女4例，男女比为3.75：1。年龄24～78岁，平均年龄54.6岁。合并有慢性病史者占52.6％（10/19），长期饮酒者占21.1％（4/19），长期服用非甾体类抗炎药史者占10.5％（2/19）。本病临床以突发性、间歇性发作的呕血、黑便为主要特点，其中呕血伴黑便者占78.9％（15/19），单纯呕血者占10.5％（2/19），单纯黑便者10.5％（2/19），伴有失血性休克者占26.3％（5/19）。 2.发病部位 本组上消化道Dieulafoy病变均为单发。病变位于胃占84.2％（16/19），其中位于贲门以下6cm范围内占73.7％（14/19）；位于胃空肠吻合口占10.5％（2/19）；位于十二指肠球部占5.3％（1/19）。 3.内镜特征 病变呈现为孤立性小圆形或类圆形粘膜缺损者占84.2％（16/19），其大小介于2～3mm之间，边缘光整清晰，周围粘膜无明显炎症改变，粘膜缺损的中央可见单纯突出的小动脉，或可见裸露动脉上有血痂、渗血或可见搏动性出血；病灶呈现为来源于正常粘膜的动脉喷射性出血者占5.3％（1/19）；呈现为小圆锥状息肉样改变者占5.3％（1/19）；呈现为正常粘膜中点状血凝块附着者占5.3％（1/19）。 4.内镜下硬化剂注射止血的疗效 本组患者的初期止血率为84.2％，远期止血率为89.5％，再出血率为26.3％，转外科手术率为10.5％。并发症发生率为5.3％。 结论： 1、上消化道Dieulafoy病变以50岁以上的男性多见。患有高血压等慢性病、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等可能是Dieulafoy病变加重或易患的因素。 2、上消化道Dieulafoy病变多发生在胃内赍门以下6cm范围内。本病内镜下表现多种多样，最常见的为病变呈孤立性小圆形或类圆形粘膜缺损，其大小在2～3mm之间，边缘光整清晰，周围粘膜无明显炎症改变，粘膜缺损的中央可见单纯突出的小动脉，或可见裸露动脉上有血痂、渗血或可见搏动性出血。 3、内镜下硬化剂注射止血是治疗上消化道Dieulafoy病变的有效方法之一，具有操作简便，止血率高等特点，但再出血率较高。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章材料和方法

第三章结果

第四章讨论

结论

参考文献

综述 Dieulafoy病变的诊断与治疗

致谢