听神经瘤的临床分析

摘要

目的:探讨听神经瘤的诊断、手术策略选择及手术操作技巧。
　　方法:回顾性分析我院2007年12月至2008年12月经显微外科手术治疗的32例听神经瘤患者,其中14例采用内镜辅助下切除。所有患者均术前经MRI或CT检查,术后经病理检查确诊。其中肿瘤最大直径1.5-8.5cm,平均最大直径4.3cm。根据Matthies和Sammi分级T1级3例,T2级9例,T3级18例,T4级2例。
　　结果:手术全切除肿瘤28例,次全切除4例。术后面神经解剖学保留28例(88％),耳蜗神经解剖学保留7例(22%)。术后短期并发症7例(22%)。术后随访平均6个月,按照House分级进行面神经功能评估,在面神经保留28例中,Ⅰ级(正常)10例,Ⅱ~Ⅲ级(轻中度面瘫)12例,Ⅳ~Ⅴ级(中~重度面瘫)4例,Ⅵ(完全面瘫)2例。听神经解剖学保留7例中,2例听力接近正常,3例有极弱的听力,2例无听力。头痛、行走不稳、共济失调等术前症状均消失。并发后组颅神经损害6例患者,5例好转。术后病理报告:本组32例均为听神经鞘瘤,与MRI及CT检查相符。
　　结论:听神经瘤的临床表现比较复杂,以后组面听神经损害,及小脑功能障碍为主。CT及MRI对听神经瘤具有重要的诊断价值。手术是治疗听神经瘤尤其大型听神经瘤最有效的方法。根据肿瘤的大小、与周围重要组织的关系,选择合适的手术入路,术中仔细辨别保护面、听神经,必要时辅以神经内镜,熟练应用显微外科技术是治疗成功的重要因素。

目录

摘要

英文摘要

前言

第一章 临床资料

1. 一般资料

2. 临床症状与体征

3. 影像学检查

4. 手术方法

5. 术前术后处理

第二章 结果

第三章 讨论

1. 发病率

2. 诊断

3. 显微外科手术

第四章 结论

附图

参考文献

附录

综述

致谢