心脏瓣膜置换术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性

摘要

目的：心脏手术是很强的应激反应过程，而体外循环（CPB）可诱发全身炎症反应（SIR），本研究探讨了体外循环围术期血清E、NE与TNF-α、IL-6的关系，提示CAs对炎症的调控作用。 方法：20例择期首次行心脏瓣膜置换术患者，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅲ级，射血分数EF≥40％，无系统性疾病。具有以下情况者不列入研究对象：有活动性感染、风湿活动及血液、内分泌、免疫系统病变；近1月内应用过非甾体类药物或服用类固醇激素等免疫抑制剂药物者；人类免疫缺陷病毒HIV携带者；严重肝肾功能不全；复跳后使用肾上腺素及去甲肾上腺素等。于麻醉诱导前（T0）、CPB前（T1）、CPB停机后1h（T2）、术后4h（T3）、24h小时（T4）5个时间点采集患者桡动脉血5ml，分离血清，置于离心管内，以3000r/min离心10分钟，取上清液置于低温冰箱-20℃保存待测。采用ELISA法测定血清E、NE浓度，放免法测TNF-α、IL-6浓度。 结果：CPB开始后，血清中E、NE和TNF-α、IL-6含量即开始升高，于停机后1h达到高峰，后逐渐回降，至术后24h已接近基础值。与T0比较，T2、T3两时点具有显著性差异（P<0.01）。Spearman线性相关分析显示血清E和NE与炎性指标TNF-α、IL-6关系密切，呈明显正相关（P<0.01）。 结论：体外循环下瓣膜置换术可导致较强而短暂的炎性反应，于CPB后1h达到高峰，而CAs与促炎因子的关系密切，两者呈正相关。提示CAs可能通过调节促炎因子的释放，调控炎症反应，同时这可能是SIR的启动和发展的机制之一。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要英文缩略词表

声明

前言

第一章 材料和方法

1.1仪器与试剂

1.2病例

1.3麻醉方法

1.4指标监测

1.5酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosrbent assay,ELISA）测定

1.5.1测定原理

1.5.2试剂组成和使用方法

1.5.3操作步骤：试剂盒应平衡至室温(20-25℃)再试验。取出所需反应板

1.5.4数据处理

1.6放射免疫法测定

1.6.1测定原理

1.6.2试剂组成和使用方法

1.6.3操作方法

1.6.4数据处理

1.7统计学处理

第二章 结果

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述 儿茶酚胺与炎症的研究进展

致谢