观察不同剂量国产顺苯磺酸阿曲库铵组胺释放作用及量效关系

摘要

目的: 观察全凭静脉麻醉下单次注射不同剂量国产顺苯磺酸阿曲库铵组胺释放作用及量效关系。 方法: 选择拟行全凭静脉麻醉择期手术患者36例，根据顺苯磺酸阿曲库铵（Cis）单次注射的剂量随机分为三组，Ⅰ组0.10mg/kg，Ⅱ组0.20mg/kg，Ⅲ组0.30mg/kg；麻醉诱导时，三组联合用药均为静注咪唑安定0.05～0.08mg/kg，依托咪酯0.2～0.3mg/kg和芬太尼3～5μg/kg，待病人入睡后，静注不同剂量Cis；记录入室时（t1），麻醉诱导后静注肌松药前（t2）、静注肌松药后1min（t3）、3min（t4）、5min（t5）、7min（t6）、10min（t7）心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化；观察三个剂量组的气管插管条件，T125％、50％、75％阻滞和最大阻滞的时间，最大阻滞程度，T125％、95％恢复时间，25％～75％恢复指数、T4/T1≥0.7时间：抽静脉血测定麻醉诱导后静注肌松药前（T1）、静注肌松药后3min（T2）、5min（T3）血浆组胺浓度；静注肌松药10min后持续微量泵输注丙泊酚和瑞芬太尼（500mg：1mg）混合液以维持麻醉。 结果: 麻醉前三组病人各指标均无显著性差异；（1）从静脉注毕Cis到T175％阻滞所需时间，Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组比较以及Ⅲ组和Ⅱ组比较有显著性差异（P<0.05）；从T175％阻滞到最大阻滞所需时间，Ⅲ组明显比Ⅰ、Ⅱ组缩短（P<0.01），Ⅱ组和Ⅰ组比较有显著性差异（P<0.05）；恢复过程中，T1恢复到25％、95％时间、TOF无反应期和T4/T1≥0.7的时间，Ⅱ组明显比Ⅰ组延长（P<0.05），Ⅲ组明显比Ⅰ、Ⅱ组延长（P<0.05）；最大阻滞程度和恢复指数（T125％～75％）三组之间差异无显著性（P>0.05）；（2）三组病人t2与各自t1，t3～t7与各自t2比较心率、平均动脉压变化均无显著性差异（P>0.05）；三组病人心率变化曲线上t2心率较慢，t3稍有回升，t4～t7基本回到t1水平；三组病人平均动脉压变化曲线上t2平均动脉压较低，t3稍有回升，t4～t7基本回到t1水平；无一例病人使用心血管活性药；（3）三组病人T2、T3血浆组胺浓度与各自T1比较均有所上升，但无统计学意义（P>0.05）；三组病人血浆组胺浓度变化曲线上T2较高，T3与T2比较有所回落；三组之间T2血浆组胺浓度Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较以及Ⅱ组与Ⅰ组比较有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ组分别各有一例病人在静注Cis后出现皮肤潮红（>120s），但均无皮疹、支气管痉挛等严重（类）过敏反应。 结论: （1）在全凭静脉麻醉诱导期间增大单次静注国产顺苯磺酸阿曲库铵的剂量，可缩短起效时间和插管时间，延长临床作用时间和恢复时间，但不延长恢复指数，对肌松恢复速率无明显影响。 （2）国产顺苯磺酸阿曲库铵2～6倍ED95临床诱导剂量无明显组胺释放，血流动力学稳定。

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文摘

英文文摘

论文说明:缩略词表

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第一章 前言

第二章 材料和方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述 顺式阿曲库铵药理学和临床应用进展

致谢