神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响

摘要

目的：探讨神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响。 方法：ASAⅠ级～Ⅱ级拟行神经外科手术患者40例，术前随机分为两组（每组20例），分别为常规输液组（N）及控制输液组（C），全麻诱导前，下肢建立静脉通路，静滴复方氯化钠注射液，常规输液组10-12ml/kg/h，控制输液组3-5ml/kg/h。常规全麻诱导后，维持原液体输注速度由外周静脉继续输入晶体液和胶体液，晶胶比例为1：2，直至手术结束。行右足背动脉穿刺置管，并经右颈内静脉逆行置管至乙状窦，行中心静脉置管测中心静脉压。监测HR，MAP，ECG，SpO2，并分别在术前（T0），置管后（T1），肿块切除后（T2），术毕（T3）四个时间记录数值，分别在置管后（T1），肿块切除后（T2），术毕（T3）三个时间点抽取乙状窦静脉血和足背动脉血液做血气分析，测量血红蛋白，动静脉氧分压，动静脉氧含量，动静脉氧饱和度，并计算动静脉氧含量差（C（a-v）O2），脑氧摄取率（COE），同时各时间点测乳酸浓度。 结果：与常规输液组比较，控制输液组HR，MAP变化较小（P<0.05），乳酸、动静脉氧含量差下降明显，静脉氧饱和度上升明显（P<0.05），两组氧摄取率下降组间差别无统计学意义（P>0.05）。 结论：①神经外科手术中控制输液量（3-5ml/kg/h），能维持血流动力学的平稳。②神经外科手术中控制输液量（3-5ml/kg/h），能维持脑氧供需平衡，并减少无氧代谢。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章资料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附图

综述 关于围术期脑部氧代谢的研究

致谢