影响药物流产患者生殖健康相关因素分析及干预效果评价

摘要

目的：
　　 1.了解药物流产患者对生殖健康知识的认知水平；
　　 2.了解药物流产患者对生殖健康知识的利用，接受状况；
　　 3.分析影响药物流产患者掌握生殖健康知识的相关因素；
　　 4.探索适宜药物流产患者的生殖健康服务方式和途径，提高医疗机构对药物流产患者生殖健康服务的综合能力。
　　 方法：
　　 采用类实验研究方法，于2009年3月至2009年8月对在山西省长治医学院附属和济医院门诊行药物流产的150名患者用“药物流产女性生殖健康知识问卷”进行调查，通过基线调查了解药物流产患者的生殖健康现状、生殖健康知识及影响因素，以及生殖健康服务的需求和意愿，运用健康促进理论对药物流产患者的生殖健康问题进行干预，采用知识讲座、发放教育材料、组织观看录像和提供生殖健康服务与咨询等于预活动，结束后1个月进行效果评估。用Excel软件创建数据库，用SPSS13统计软件进行一般统计描述、卡方检验、方差分析、t检验及多元线性逐步回归等统计分析。
　　 结果：
　　 基线调查共收回133份有效问卷，干预后收回125份有效问卷，有效随访率为93.98％。药物流产患者的平均年龄为25.90±4.95岁，文化程度以大专及以上为主，占55.6％，已婚占64.7％，其中66.3％的已婚者生育过子女。
　　 1.药物流产患者生殖健康现状
　　 (1)经期保健知识及月经情况：经期保健知识得分为12.95±6.12，得分率为53.96％。得分最低的是每月进行乳房自我检查的时间。月经情况正常者只占到调查人数的24.8％，至少有一种月经问题的女性占75.2％，有两种月经问题的占29.3％。
　　 (2)避孕节育、人工流产知识与现状：避孕节育及人工流产知识得分为15.25±7.40，得分率为46.21％，得分最低的是口服避孕药的服用方法。近一年来在性生活中使用避孕措施的占调查人数的76.7％，其中正使用避孕套的占50.0％。此次流产因未使用任何避孕措施而流产占52.6％，因避孕失败的占39.1％，其它原因占8.3％。避孕失败中，以体外排精失败为主，占40.4％。有重复流产史的为33.8％。
　　 (3)生殖道感染/性传播疾病、艾滋病的知识及现状：生殖道感染/性传播疾病知识得分为7.35±3.53，得分率为56.54％。艾滋病知识得分为26.46±8.78，得分率为55.17％。得分最低的是握手拥抱是否会传染艾滋病。有45.1％的患者不知道任何生殖道感染的种类，8.3％的患者不了解任何一种性病。
　　 2.生殖健康知识综合得分影响因素
　　 生殖健康知识综合得分为62.00±19.47，得分率为52.54％。药物流产患者的文化程度、职业、婚姻状况和知晓的避孕方法的种类进入多元线性逐步回归方程，复相关系数R＝0.648，R2＝0.419。
　　 3.药物流产患者对生殖健康服务的需求和意愿
　　 45.1％的药物流产患者曾咨询过避孕知识，有76.7％药物流产患者将医生作为首选咨询对象，27.1％的药物流产患者最希望了解生殖系统疾病及性传播疾病的知识，在最希望得到生殖健康知识的途径方面，“宣传小册子”是主要的获得途径，占22.6％，80.6％的患者都是自己到药店购买避孕药具。
　　 4.干预后的效果评价
　　 干预后生殖健康知识水平大幅度提高，生殖健康知识总分由干预前的62.00±19.47增加到干预后的98.82±12.02(P＝0.000)，其他各维度的知识得分干预前后均有统计学差异(P＝0.000)。
　　 5.干预后药物流产患者生殖健康服务的需求和意愿
　　 干预后，希望到社区卫生服务站接受服务的比例由干预前的1.5％提高到干预后的46.4％(P＝0.000)。93.6％的药物流产患者很满意开展这种活动的形式，同时也很满意知识讲座的内容。
　　 结论：
　　 1.研究对象的生殖健康状况不容乐观，有月经问题的人群占有一定比例，重复流产率高，避孕措施使用失败率较高。药物流产患者对经期保健知识、避孕节育、人工流产知识、生殖道感染/性传播疾病及艾滋病知识的掌握水平不高。文化程度、职业、婚姻状况和知晓避孕方法的种类是影响药物流产患者生殖健康现状与知识水平的主要因素。
　　 2.研究对象生殖健康知识的来源渠道狭窄，对生殖健康服务的需求较大，对社区卫生服务的知晓率低，利用率低。
　　 3.干预活动开展以后，研究对象在经期保健知识、避孕节育、人工流产知识、生殖道感染/性传播疾病及艾滋病的知识掌握方面有了很大程度的提高。研究对象对于社区卫生服务的知晓率提高，服务利用的意识改变。
　　 4.将健康促进活动整合到各医院的常规流产服务的运作流程中是可行的，医院应根据自身的特点形成高效、人性化的服务模式，使之更符合成本效益，并具有可持续性。