绝经后女性2型糖尿病患者血清护骨素水平与骨密度的关系研究

摘要

目的：研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清护骨素(OPG)水平与骨密度(BMD)的关系。
　　 方法：研究对象为49例绝经后女性T2DM患者，对照组为40例年龄、绝经年限及体重指数匹配的健康绝经后女性。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPG;双能X线吸收法(DXA)测量后前位第1-4腰椎，左侧股骨颈、股骨干、大转子及总股骨的BMD。
　　 结果：(1) T2DM组血清OPG水平较对照组(6.62±2.67，3.44±2.10pmol/l，P＜0.001)显著升高；而后前位第1-4腰椎，左侧股骨颈、股骨干、大转子及总股骨的BMD均较对照组显著降低。(2)在T2DM组，双变量相关性分析发现血清OPG和空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿白蛋白排泄率及超敏C-反应蛋白(hs CRP)呈正相关；多元回归分析发现仅hs CRP(b'j=0.349，P=0.024)是血清OPG的重要相关因素(R2c=0.204,P=0.006)。(3)在T2DM组，血清OPG和任何观察部位的BMD没有相关性；校正年龄、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、尿白蛋白排泄率和hs CRP后，血清OPG水平在骨质疏松症亚组较非骨质疏松症亚组显著增高(6.79±2.21，6.56±2.83pmol/1，P＜O.01)。(4)在T2DM患者，随着四分位HbA1c水平上升血清OPG呈现上升趋势，且上四分位组较下四分位组血清OPG显著升高(8.07±3.35，5.56±2.27pmol/l，P＜0.05)，但是校正了hs CRP的影响后组间差别消失。
　　 结论：绝经后女性T2DM及伴有骨质疏松症患者血清OPG水平都显著升高，但血清OPG水平与BMD可能不存在相关性；反映炎症状态状态的指标hs CRP是绝经后女性T2DM患者血清OPG的重要相关因素。以上结果提示绝经后女性T2DM患者血清OPG水平显著升高可能是对骨质疏松和慢性炎症状态的代偿性反应。