孕鼠不同给氧方法对胎鼠宫内缺血缺氧再灌注肾损伤的影响

摘要

目的：探讨孕鼠不同给氧方法对胎鼠宫内缺血缺氧再灌注肾损伤的影响。
　　 方法：将60只妊娠SD大鼠随机分为3组，对照组10只(A组)，假手术组10只(B组)，缺血缺氧再灌注组40只(C组)，该组又分为非给氧组(C1)，低浓度间断给氧Ⅰ组(C2)，低浓度间断给氧Ⅱ组(C3)，低浓度持续给氧组(C4)，每组10只。A组妊娠期间不做任何处理；B组不行子宫动脉夹闭，行开关腹处理；C组于妊娠17天行双侧子宫和卵巢动静脉完全夹闭15分钟，恢复血供，C1组不予吸氧，C2，C3，C4组于妊娠18天予以吸氧干预，吸氧浓度为37％，但给氧方式不一样，C2组30min一次，一天三次，C3组吸氧15min，停5min，再吸氧15min，一天一次，C4组每天持续吸氧8小时。妊娠第21天，对所有孕鼠行剖宫产术，计算每组胎鼠的存活率及称重，所获活胎鼠迅速断头处死，留取每窝胎鼠血浆检测尿素氮和肌酐，应用HE染色光镜下观察各组胎鼠肾组织病理学改变以及免疫组化观察肾组织黏附分子-1的表达。
　　 结果：(1)胎鼠存活率及体重：各组胎鼠存活率高，各组比较差异无统计学意义。每组平均体重比较：A组(4.21±0.22)g与B组(4.24±0.31)g比较差异无统计学意义(P>0.05)：C1组(3.65±0.24)g显著低于B组(P<0.05)；C2组(4.30±0.21)g及C3组(4.23±0.18)g均高于C1组和C4组(3.56±0.20)g(P<0.05)，与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，C2和C3之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C4组胎鼠体重低于C1组(P<0.05)。
　　 (2)胎鼠肾组织病理学改变：A组B组，C2组和C3组肾脏组织结构基本正常，层次整齐，皮质颜色较深且薄，肾小体处可见大量毛细血管切面；肾小体外周单层扁平上皮构成肾小囊壁层，囊腔内无渗出和出血。仅见局部肾小管上皮细胞变性。C1组肾组织空泡变性，部分小管上皮细胞刷状缘扁平、皱缩、脱落、核深染、裸露，严重部位见细胞片状坏死，脱落，基底膜不完整；部分肾小管管腔扩张，部分见上皮细胞碎片和管型，肾间质见炎性细胞浸润。C4肾组织空泡变性，部分小管上皮细胞刷状缘扁平、皱缩、脱落、核深染，与C1组相似。
　　 (3)胎鼠肾小管损伤评分：A组(3.16±1.05)与B组(3.84±0.75)比较无统计学意义；C1组(37.11±6.73)显著高于B组(3.84±0.75)(P<0.05)；C2组(11.57±4.40)和C3组(14.34±5.95)均较C1和C4组(43.42±7.88)显著降低(P<0.05)，较B组显著升高(P<0.05)，C2和C3组之间比较无统计学意义(P>0.05)；C4组显著高于C1组(P<0.05)。
　　 (4)胎鼠肾组织黏附分子-1的表达：A组(131.22±5.93)与B组(130.61±4.71)比较没有统计学意义(p>0.05)；C1组(118.24±7.08)显著低于B组(130.61±4.71)(P<0.05)；C2组(127.21±7.06)和C3组(124.13±5.87)均较C1组和C4组(111.74±7.71)显著升高(P<0.05)，与B组比较无统计学差异(P>0.05)，C2和C3组之间比较没有统计学差异(P>0.05)；C4明显高于C1组(P<0.05)
　　 (5)肾功能检测：BUN：A组(9.93±0.69)mmol/L与B组(9.66±1.01)mmol/L比较没有统计学差异(P>0.05)；C1组(22.08±3.24)mmol/L显著高于B组；C2组(12.62±2.26)mmol/L和C3组(14.31±2.78)mmol/L均较C1组和C4组(25.47±4.17)显著降低(P<0.05)，但高于B组(P<0.05)；C2组和C3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C4组显著高于C1组(P<0.05)。Cr：A组(130.31±5.28)umol/L与B组(132.26±4.11)umol/L比较没有统计学差异(P>0.05)；C1组(158.34±7.72umol/L显著高于B组；C2组(139.19±6.56)umol/L和C3组(144.13±5.93)umol/L均较C1组和C4组(171.58±8.74)umol/L显著降低(P<0.05)，但高于B组(P<0.05)；C2组和C3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C4组显著高于C1组(P<0.05)。
　　 结论：(1)缺血缺氧再灌注损伤可导致胎鼠体重减轻，提示该损伤可引起胎鼠生长受限。
　　 (2)缺血缺氧再灌注可导致胎鼠肾损伤。
　　 (3)低浓度间断给氧能减轻胎鼠宫内缺血缺氧再灌注肾损伤，而持续低浓度给氧却加重。肾损伤程度。