急性冠脉综合征患者血清脂联素与踝臂指数的变化及其相关性的研究

摘要

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素(APN)水平与踝臂指数(ABI)值的变化及相关性,评估APN与ABI在ACS发生中的价值。
　　 方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清APN水平,全自动动脉硬化检测仪测量踝臂指数(ABI),采用Seldinger法进行选择性冠脉造影,依据临床表现及冠状动脉造影等检查,将69例CHD患者分为ACS组(n=44)与稳定型心绞痛(SAP)组(n=25)。其中按狭窄所累及的血管病变支数分为:单支病变组(n=25),双支病变组(n=20),三支病变组(n=24)；根据Gensini积分分为:1～30分组(n=48)、≥30分组(n=21)。选取冠状动脉造影阴性者(n=22)为对照组。采用SPSS13.0 for Windows软件包进行统计学分析,计数资料用x2检验,计量资料数值以均数士标准差(x±s)表示,两组均数比较用t检验,多组均数两两比较选用方差分析,变量之间的关系采用相关分析。
　　 结果:
　　 1)在APN水平检测中发现ACS组分别低于SAP组[(1.80±1.35)mg/l vs(7.04±4.62)mg/l]和对照组[(1.80±1.35)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有显著差异(P＜0.01),SAP组与对照组之间比较无显著差异(P＞0.05)。在ABI检测中发现ACS组分别低于SAP组[(0.92±0.10)vs(1.02±0.11)]和对照组[(0.92±0.10)vs(1.09±0.12)],有显著差异(P＜0.01),SAP组与对照组之间比较无显著差异(P＞0.05)。ABI值≤0.9,在ACS患者中明显增多,达38.64％(17/44)。
　　 2)在冠脉狭窄累及病变范围不同的分组中,APN水平在三支病变组分别低于双支病变组[(1.03±1.21)mg/l vs(2.17±1.49)mg/l]和单支病变组[(1.03±1.21)mg/l vs(7.50±3.95)mg/l]及健康对照组[(1.03±1.21)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有显著差异(P＜0.01)；双支病变组分别低于单支病变组[(2.17±1.49)mg/l vs(7.50±3.95)mg/l]和健康对照组[(2.17±1.49)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有显著差异(P＜0.01)；单支病变组和健康对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。并且随着冠脉病变支数的增加血清脂联素水平逐渐下降,相关分析提示脂联素与病变支数呈负相关(r=-0.733,p＜0.01)。ABI检测中发现三支病变组低于双支病变组[(0.86+0.08)vs(0.99±0.09)]和单支病变组[(0.86±0.08)vs(1.04±0.10)]及健康对照组[(0.86±0.08)vs(1.10±0.12)]；有显著差异(P＜0.01)；双支病变组低于健康对照组[(0.99±0.09)vs(1.10±0.12),P＜0.01],有显著差异；双支病变组与单支病变组、单支病变组和健康对照组比较均无统计学意义(P＞0.05)。ABI值≤0.9,在三支病变组患者中明显增多,达50％(12/24),并且随着冠脉病变支数的增加ABI值逐渐下降,相关分析提示ABI与病变支数呈负相关(r=-0.632,P＜0.01)。
　　 3)按照冠脉Gensini积分分组中,APN水平检测发现积分≥30分组低于积分＜30分组[(1.23±1.04)mg/l vs(4.78±4.18)mg/l]和健康对照组[(1.23±1.04)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有显著差异(P＜0.01)；积分＜30分组低于健康对照组[(5.15±5.48)mg/l vs(11.72±9.10)mg/l],有显著差异(P＜0.01)；并且随着冠脉Gensini积分的增加血清脂联素水平逐渐下降,相关分析提示脂联素与Gensini积分呈负相关(r=-0.640.p＜0.01)。ABI检测发现积分≥30分组低于积分＜30分组[(0.85±0.07)vs(1.00±0.10)]和健康对照组[(0.85±0.07)vs(1.09±0.12)],有显著差异(P＜0.01)；积分＜30分组低于健康对照组[(1.00±0.10)vs(1.09±0.12)],有显著差异(P＜0.01)。ABI值≤0.9,在积分≥30分组患者中明显增多,达71.43％(15/21),并且随着冠脉Gensini积分的增加ABI水平逐渐下降,相关分析提示ABI值与Gensini积分呈负相关(r=-0.697,p＜0.01)。
　　 结论:
　　 1.ACS组血清APN水平、ABI值显著低于SAP组与对照组。APN水平和ABI值越低,ACS发生率就可能越高。
　　 2.血清APN水平、ABI值随着冠脉病变程度的加重和病变范围的扩大而降低,APN和ABI值越低,冠脉病变程度可能越严重,病变范围可能越广。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

前言

研究对象与方法

结果

讨论

五 结论

六 参考文献

七 文献综述

综述的参考文献

八 致谢

九 攻读学位其间主要的研究成果