急性中毒患者肾脏超声表现的观察与研究

摘要

目的：通过动态观察各种原因引起的急性中毒患者肾脏的超声声像学改变，分析其与临床肾脏受损程度及病情的转归是否有相关性，以及与临床尿常规、肾功能化验结果的关系。探讨超声检查对急性中毒时肾脏受损程度判断及评估疗效和预后的临床意义。
　　 方法：随机获得各种原因导致的急性中毒患者，以床旁超声动态监察双肾体积、形态、实质回声、皮质厚度、肾锥体大小及肾内血流灌注情况；并测量各级肾血管的血流动力学参数的改变以及左右肾主动脉内径、计算肾血流量；记录临床症状及相关化验指标。以相匹配的正常体检人群为对照组，中毒患者之间进行分组比较并将其与对照组进行比较。
　　 结果：1、二维及多普勒超声检查表现与肾脏受损的实际情况相关，不同类型及不同程度的急性中毒超声表现不同。2、二维及多普勒超声检查中，肾实质回声、肾血管阻力指数等指标的敏感性、稳定性较好，而肾血流量等指标变化较大，受多种因素的影响。3、超声检查中，肾实质回声、肾血管阻力指数等形态学及功能性指标可比尿常规、肾功能等常规化验更早地发现肾脏的受损；且急性中毒时双肾受累情况相近，无明显统计学差异。4、治疗后超声声像的改善与临床症状、化验指标的恢复较为一致，但超声声像的完全恢复晚于临床症状和肾功能化验。
　　 结论：超声动态检查可及时发现急性中毒患者肾脏损害的形态学表现以及肾功能的损害，可作为一种较好的早期评估急性中毒患者肾损害及观察疗效和评价愈后的手段。