半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的对比研究

摘要

目的：研究半月板损伤的MRI表现和关节镜下表现,探讨MRI对半月板损伤的诊断价值,进一步明确MRI信号对手术指证的参考意义。
　　 方法：采集MRI诊断的97例141个损伤半月板的相关资料,以关节镜下半月板损伤表现为诊断“金标准”,应用SPSS17.0软件对结果进行统计学分析。采用Kappa值检验MRI对半月板损伤诊断的有效性,然后用x2检验分析MRI对内、外侧半月板损伤诊断价值的差异；根据MRI的损伤信号表现分成三组,A组:MRI表现为Ⅰ级信号的半月板,B组:MRI表现为Ⅱ级信号的半月板,C组:MRI表现为Ⅲ级信号的半月板,应用x2检验分析各组需要手术处理的损伤半月板数量的差异。
　　 结果：⑴MRI诊断半月板撕裂的准确性为82.3％(116/141)、敏感性为76.9％(50/65),特异性为86.8％(66/76),MRI诊断半月板撕裂有较好的有效性(K=0.58)。MRI对内、外侧半月板撕裂诊断的有效性无显著性差异。⑵A组29个半月板,关节镜下仅1个半月板表现为撕裂并行手术处理；B组52个半月板,关节镜下14个半月板表现为撕裂并行手术处理；C组60个半月板,关节镜下50个半月板表现为撕裂并行手术处理。三组间需行手术处理的半月板数比较具有显著性差异(x=62.357,P＜0.05)。两组间比较:A组和B组无显著性差异(x2=5.332,P＞0.02),B组和C组有显著性差异(x2=33.930,P＜0.01),A组和C组有显著性差异(x2=47.781,P＜0.01)。
　　 结论：①MRI是诊断半月板撕裂伤的一种比较有效的手段,MRI与关节镜在诊断半月板撕裂上有较好的一致性；②MRI表现可以作为手术指证的参考,MRI表现为Ⅲ级信号者应尽早手术探查,进一步明确诊断并手术处理,MRI表现为Ⅰ、Ⅱ级信号者可先保守治疗,保守治疗无效时行关节镜探查。但均应结合临床症状和体征综合考虑。

目录

文摘

英文文摘

缩略词

第一章 前言

第二章 资料和方法

2.1 一般资料

2.2 MRI检查方法

2.3 图像分析

2.4 关节镜检查

2.5 结果分析方法

第三章 结果

3.1 MRI表现

3.2 镜下表现

3.3 关节镜下结果与MRI表现对照:

3.4 结果分析

第四章 讨论

4.1 半月板的结构与功能

4.2 半月板损伤分类

4.3 半月板的MRI表现

4.4 半月板撕裂的MRI表现

4.5 MRI信号与镜下表现的关系

4.6 MRI诊断半月板损伤的误诊原因分析

第五章 结论

第六章 附:病例3例

参考文献

综述 半月板损伤的治疗

致谢

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