永久性结肠造口患者自我概念及应对方式相关性研究

摘要

目的：了解直肠癌永久性结肠造口患者的自我概念及应对方式现状,分析患者的自我概念与应对方式影响因素及两者的相关性,为帮助患者树立良好的自我概念、提高应对能力的方法提供依据。
　　 方法：采用单纯随机抽样法,对长沙市五所三级医院住院复查、造口门诊就诊及参加造口联谊会的392例直肠癌永久性结肠造口患者收集资料。研究工具为(1)一般情况调查表(2)田纳西自我概念量表(3)应付方式量表。采用SPSS18.0统计软件包对资料进行描述性分析、方差分析、行×列表的x2检验、Pearson相关分析。
　　 结果：
　　 1.392名永久性结肠造口患者自我概念总分在126—282之间,平均得分202.02±36.06,自我批评得分29.23±5.62,自我概念水平高分组者80人,占20.4％,中分组者235人,占60.0％,低分组者77人,占19.6％。在田纳西自我概念量表内容维度中,道德伦理自我因子得分最高(42.87±9.61),其次为心理自我因子(40.55±7.69),生理自我因子得分最低(36.98±5.27)。在田纳西自我概念量表结构维度中,自我认同因子得分最高(68.44±14.32),其次为自我行动因子(67.83±11.86),自我满意因子得分最低(67.53±13.21)。
　　 2.术前是否知晓病情(P=0.039)、是否参与肠造口患者联谊会(P=0.000)、自己对肠造口是否接受(P=0.007)、配偶对肠造口是否接受(P=0.017)、自己对肠造口是否产生厌恶感(P=0.001)、其他家人对肠造口是否产生厌恶感(P=0.000)对永久性结肠造口患者的自我概念水平的影响有统计学意义(P<0.05)。
　　 3.永久性结肠造口患者应对方式各因子得分最高的为解决问题因子(10.62±2.87),其次为求助因子(7.97±5.59),得分最低的为自责因子(5.99±4.10)。
　　 4.不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式各因子(除了求助因子)的得分均有差别,自我概念总分高分组解决问题维度得分(12.80±4.47)明显高于中分组(10.69±2.74)和低分组(9.20±1.75),求助维度得分(9.30±13.76)也明显高于中分组(8.20±3.06)和低分组(7.60±2.07),而自责维度(2.60±2.84)、幻想维度(5.10±2.69)、退避维度(4.80±2.66)、合理化维度(5.00±3.02)得分明显低于其他两组。
　　 5.不同应对方式的选择影响着自我概念的水平,家人对造口是否产生厌恶感对永久性结肠造口患者自我概念得分影响最大(P=0.000),自己能否接受造口次之(P=0.002),行为应对合理化维度稍小(P=0.034)。
　　 结论：
　　 1.永久性结肠造口患者自我概念水平处于中等水平,低于正常人群。
　　 2.术前是否知晓病情、是否参与肠造口患者联谊会、自己对肠造口是否接受、配偶对肠造口是否接受、自己对肠造口是否产生厌恶感、其他家人对肠造口是否产生厌恶感对永久性结肠造口患者的自我概念水平有影响。
　　 3.自我概念水平高的永久性结肠造口患者更多地使用“解决问题-求助”的积极应对方式。较少使用自责、幻想、退避和合理化等消极应对方式。
　　 4.更多地采用积极的应对方式,有利于永久性结肠造口患者达到较高的自我概念的水平,有利于患者心理的健康。

目录

文摘

英文文摘

第一章 前言

1.1 研究背景

1.1.1 直肠癌的流行现状及永久性结肠造口的临床特点

1.1.2 自我概念

1.1.3 应对方式

1.2 研究目的及意义

1.2.1 研究目的

1.2.2 研究意义

1.3 理论框架

第二章 研究对象和方法

2.1 研究对象

2.1.1 入选标准

2.1.2 剔除标准

2.2 研究方法

2.2.1 研究工具

2.2.2 知情同意

2.2.3 资料收集

2.2.4 统计处理

2.3 质量控制

第三章 结果

3.1 一般资料

3.2 永久性结肠造口患者自我概念的特点

3.2.1 永久性结肠造口患者自我概念各因子得分情况

3.2.2 永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况

3.2.3 永久性结肠造口患者自我概念水平的影响因素

3.3 永久性结肠造口患者应对方式的特点

3.3.1 永久性结肠造口患者应对方式情况

3.3.2 不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式维度得分的差异

3.4 永久性结肠造口患者自我概念总分与行为应对各维度得分相关性

3.5 多元线性回归

第四章 讨论

4.1 永久性结肠造口患者的自我概念分析

4.1.1 永久性结肠造口患者的自我概念各因子分析

4.1.2 永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况分析

4.1.3 永久性结肠造口患者自我概念水平的影响因素分析

4.2 永久性结肠造口患者的应对方式分析

4.2.1 永久性结肠造口患者应对方式特点分析

4.2.2 不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对行为维度得分的差异分析

4.3 永久性结肠造口患者自我概念与应对方式相关性分析

4.4 本研究的不足

4.5 护理实践的应用

第五章 结论

参考文献

附录

综述

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果