早期血滤治疗脓毒症相关性急性肾损伤多中心研究

摘要

目的：根据急性肾损伤(AKI)的RIF诊断标准，比较脓毒症相关性AKI(septic AKI)患者在损伤期血滤治疗与损伤期没有血滤治疗的肾功能恢复情况、住ICU时间、医疗费用及30天存活率的差别，为早期血滤治疗septic AKI提供临床依据。
　　 方法：在8个ICU、前瞻性、前后对照研究住ICU中的septic AKI患者，除外慢性肾功能不全及可逆性AKI。对照组（A组）16例损伤期没有血滤治疗，实验组（B组）16例损伤期血滤治疗。以SCr及BUN进行性下降、尿量进行性增加且＞1000ml/天为终止血滤指征。记录两组病例入选时、入选第三天及出ICU时的尿量、SCr，APACHE-Ⅱ评分，衰竭器官数，住ICU时间，医疗费用，30天存活率。
　　 结果1）两组病例入选时的性别、APACHE-Ⅱ评分及衰竭器官数无统计学差异，B组年龄高于A组；2）两组病例入选时、入选第三天和出ICU时的尿量及SCr变化值无统计学差异，但B组的尿量增加有优于对照组的趋势；3）两组病例入选时、入选第三天的APACHE-Ⅱ评分变化无统计学差异；4）两组病例的住ICU时间、住ICU费用、血滤时间及30天存活率无统计学差异，B组的血滤时间有短于对照组的趋势；5）通过回归分析，认为septic AKI患者的年龄与30天死亡率呈正相关，而损伤期血滤治疗是与septic AKI患者预后相关的保护性因素。
　　 结论 septic AKI患者早期血滤治疗可能促进肾功能恢复、减少血滤所需时间。

目录

文摘

英文文摘

专业名词缩写中英文对照

第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1 实验具备条件

2.1.1 人员技术力量

2.1.2 主要设备

2.2 患者入选、排除标准，分组

2.2.1 参研单位

2.2.2 入选条件

2.2.3 排除标准

2.2.4 分组方法

2.3 观察指标

2.3.1 一般资料数据

2.3.2 主要观察指标

2.3.3 附表

2.4 统计学方法

2.5 技术路线

2.5.1 实验程序

2.5.2 BP方法

2.5.3 血滤终止指征

2.5.4 转出ICU标准

第三章 实验结果

3.1 两组病例临床情况比较

3.1.1 两组病例原发病的比较

3.1.2 两组病例入选时情况的比较

3.2 两组病例尿量、肌酐值及APACHE- Ⅱ评分的变化值的比较

3.3 两组病例住ICU时间、费用及血滤时间比较

3.4 两组病例30天死亡率比较及预后相关因素分析

第四章 讨论

4.1 多中心研究注意事项

4.1.1 研究前调查

4.1.2 统一研究标准

4.1.3 数据的收集统计

4.2 影响septic AKI预后的因素

4.3 早期血滤对septicAKI预后的影响

第五章 结论

参考文献

附表

综述 急性肾损伤

参考文献

致谢

读硕士学位期间主要研究成果