女性不孕症患者抑郁现状及其认知行为干预效果研究

摘要

目的:了解女性不孕症患者抑郁的现状及其影响因素，探讨认知行为干预对女性不孕症患者抑郁的影响。
　　 方法:选取2011年7月至12月在中南大学湘雅三医院妇科住院的女性不孕症患者345例，采用自编的女性不孕症患者一般资料问卷、自评抑郁量表(SDS)、自尊量表(SES)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查，最终完成318例。对经SDS筛选(SDS标准分≥50分)的77例女性不孕症抑郁患者纳入本研究，实施认知行为干预，分析其对女性不孕症患者抑郁的影响。对所得数据运用SPSS13.0统计软件包分析，统计方法包括描述性统计分析、t检验、卡方检验、Logistic回归分析、重复测量方差分析等。
　　 结果:
　　 1.318例女性不孕症患者未发生抑郁的有162例(50.9％)，发生抑郁者有156例(49.1％)，其中轻度抑郁98例(30.8％)，中度抑郁50例(15.7％)，重度抑郁8例(2.5％)。
　　 2.单因素分析显示:女性不孕症患者无抑郁组和伴抑郁组的不同年龄、受教育程度、居住地、经济水平、生育观念、自尊得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分和对支持的利用度差异均有统计学意义(p＜0.05); Logistic回归分析显示，影响女性不孕症患者抑郁的因素有:年龄、经济水平、自尊、屈服得分、社会支持总分。
　　 3.采用配对t检验对干预组和对照组患者的各量表得分进行比较，结果显示:干预组干预前后自尊得分、面对得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持利用度均增加，差异有统计学意义(p＜0.05);屈服得分、抑郁得分均降低差异有统计学意义(p＜0.05)。对干预组和对照组干预前后的差值进行组间比较，结果显示:两组患者干预前后自尊得分、面对得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持利用度、抑郁得分差值比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　 4.重复测量方差分析结果表明，除客观支持得分外的8项观察指标包括自尊得分、面对得分、回避得分、屈服得分、社会支持总分、主观支持得分、对支持的利用度、SDS总分干预主效应差异有统计学意义(p＜0.05);除回避得分、主观支持得分、对支持的利用度外的6项观察指标的时间主效应差异有统计学意义(p＜0.05);除回避得分、客观支持得分外的7项观察指标的时间因素与干预之间存在交互作用(p＜0.05)。
　　 进一步做轮廓交互图，图形显示在干预后，随着时间的变化，干预组患者屈服得分、SDS得分的下降最明显;自尊得分、面对得分、社会支持总分增高最明显。
　　 结论:
　　 1.女性不孕症患者抑郁的发生率高于正常人群;
　　 2.年龄、经济水平、自尊、屈服得分和社会支持总分是女性不孕症患者抑郁发生的影响因素，其中屈服得分为危险因素，年龄、经济水平、自尊和社会支持总分为保护因素;
　　 3.认知行为干预可以有效的改善女性不孕症患者抑郁情绪。

目录

声明

摘要

前言

1．1 研究背景及现状

1．2 理论框架

1．3 研究目的及意义

第一部分 女性不孕症患者抑郁现状调查

第一章 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 质量控制

1．4 伦理学原则

第二章 结果

2．1 女性不孕症患者的一般情况

2．2 女性不孕症患者抑郁情绪发生率及分布情况

2．3 女性不孕症患者抑郁得分与常模的比较

2．4 女性不孕症患者发生抑郁的影响因素

第三章 讨论

3．1 女性不孕症患者的一般情况

3．2 女性不孕症患者抑郁发生的情况

3．3 女性不孕症患者发生抑郁的影响因素

第四章 结论

第二部分 认知行为干预对女性不孕症患者抑郁的效果研究

第一章 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究设计

1．3 伦理原则

1．4 干预材料和工具

1．5 心理干预实施方法

1．6 干预实施过程

1．7 质量控制

1．8 资料整理和统计分析

第二章 结果

2．1 病例流失情况

2．2 研究对象一般情况

2．3 两组患者的基线资料均衡性比较

2．4 两组患者干预前后自尊水平的变化

2．5 两组患者干预前后应对方式的变化

2．6 两组患者干预前后社会支持的变化

2．7 两组患者干预前后SDS得分(标准分)变化

2．8 干预对自尊、应对方式、社会支持和抑郁的效果

第三章 讨论

3．1 认知行为干预对女性不孕症患者自尊的影响

3．2 认知行为干预对女性不孕症患者应对方式的影响

3．3 认知行为干预对女性不孕症患者社会支持的影响

3．4 认知行为干预对女性不孕症患者抑郁的影响

3．5 本研究的局限性

第四章 结论

参考文献

综述

附录

致谢

攻读学位期间主要的研究成果