速度矢量成像对妊娠高血压综合征左心室长轴功能的研究

摘要

研究目的:近年来，对妊娠高血压综合征（简称妊高症）患者收缩功能和舒张功能的变化研究甚少，关于妊娠期血压升高是否影响心肌局部舒缩功能尚不明确。速度矢量成像技术(VVI)是新近发展起来的无创性检测心肌局部功能的新技术，可更敏感准确地反映局部心肌功能的细微变化，广泛应用于对心肌舒缩功能的分析。本研究旨在应用VVI技术定量检测妊娠高血压综合征患者左心室心肌收缩和舒张功能，观察其左室心肌各节段长轴功能的变化趋势，探讨VVI技术在妊娠高血压综合征患者左心室长轴收缩功能和舒张功能无创估测中的价值。
　　 对象及方法:2010年～2011年来中南大学湘雅二医院妇产科门诊及住院的孕妇共115例，其中完全符合诊断标准且追踪观察的妊高症孕妇82例，包括妊娠期高血压患者25例（GH组），轻度子痫前期患者27例(M-PE组)，重度子痫前期患者30例(S-PE组)。入选者均排除以下情况:双胎或多胎妊娠，早中期妊娠，孕妇有器质性心脏病、贫血、房室性心律失常及各种传导阻滞、急、慢性肺部疾病，孕前高血压、糖尿病、肾炎、甲亢及其他内分泌、妊娠合并心、脑、肝、肾等功能不全、有酗酒和毒物接触史。按年龄、孕周与妊高症患者匹配的正常健康孕妇(NP组)33例。西门子S2000超声诊断仪获得心尖四腔、心尖两腔、左室长轴切面二维动态灰阶图像，用VVI技术分别测量115例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴上收缩期速度峰值(Vmax)、收缩期应变峰值(Smax)、收缩期应变率峰值(SRmax);舒张早期速度峰值(DVmax1)、舒张早期应变峰值(DSmax1)、舒张早期应变率峰值(DSRmax1);舒张晚期速度峰值(DVmax2)、舒张晚期应变率峰值(DSRmax2);每个数据均取3个心动周期的平均值。
　　 结果:正常对照组中，心肌收缩期与舒张期峰值速度从基底段到心尖段呈递减趋势，差异有显著性意义，心肌收缩期与舒张期应变及应变率在基底段、中间段及心尖段差异无显著性意义，妊高症组亦观察到相同变化趋势。妊高症各组（包括GH组、M-PE组及S-PE组）长轴方向16个心肌节段的舒张早期Vmax、Smax、SRmax及舒张晚期Vmax、SRmax与正常对照组(NP组)相应节段的心肌相比较都显著减低，M-PE组和S-PE组长轴方向16个心肌节段的舒张早期Vmax、Smax、SRmax及舒张晚期Vmax、SRmax与GH组相应节段的心肌相比较都显著减低，S-PE组长轴方向16个心肌节段的舒张早期Vmax、Smax、SRmax及舒张晚期Vmax、SRmax与M-PE组相应节段的心肌相比较也显著减低。M-PE组和S-PE组长轴方向16个心肌节段的收缩期Vmax、Smax、SRmax与NP组相应节段的心肌相比较都显著减低，S-PE组长轴方向16个心肌节段的收缩期Vmax、Smax、SRmax与GH组相应节段的心肌相比较都显著减低。
　　 结论:妊高症患者（包括GH组、M-PE组及S-PE组）的舒张功能与正常对照组相比显著减退，其中轻度子痫前期(M-PE)患者和重度子痫前期(S-PE)患者的收缩功能与正常对照组相比亦显著减退，且均为弥漫性减退，无节段差异性。妊高症患者（包括GH组、M-PE组及S-PE组）各参数的变化趋势与正常对照组相同。通过应用VVI技术对妊高症患者左心室功能的测量，表面该技术能够客观、敏感地发现患者长轴方向左心室心肌运动功能的微小变化，为妊高症患者心功能的评估提供了一种无创的、可靠的定量工具。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 资料和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学分析

第三章 结果

3．1 临床特征比较

3．2 常规超声心动图测值的比较

3．3 心动周期中各组曲线特点

3．4 收缩期心肌峰值速度、峰值应变和峰值应变率的比较

3．5 舒张早期心肌峰值速度、峰值应变和峰值应变率的比较

3．6 舒张晚期心肌峰值速度、峰值应变和峰值应变率的比较

第四章 讨论

4．1 检查妊娠期高血压综合征患者左心室功能的重要性

4．2 VVI技术检测心脏局部心肌功能的优越性

4．3 VVI技术评价妊娠高血压综合征患者左心室功能的可行性

4．4 本研究中存在的问题

第五章 结论

参考文献

综述

致谢