宫颈癌患者治疗后影响性功能因素的研究

摘要

目的：⑴了解宫颈癌治疗后3个月至36个月患者的性功能情况。⑵了解宫颈癌患者治疗后3个月至36个月性功能的相关影响因素。⑶建立宫颈癌治疗后患者性功能影响因素之间的路径分析模型，为宫颈癌患者性功能改善的干预措施提供科学、有效的依据。
　　 方法：本研究为横断面调查研究。应用一般资料问卷（人口学特征和疾病相关情况）、女性性功能量表(FSFI)中文版、Lock-Wollance婚姻调适量表和贝克抑郁自评问卷(BDI)对202例宫颈癌治疗后3个月至36个月的患者进行调查。采用SPSS13.0和AMOS7.0统计软件对数据进行描述性分析、t检验、方差分析、相关分析、多元线性回归分析和路径分析。
　　 结果：①本组202例宫颈癌治疗后患者性功能平均总得分为12.87±11.03，80.2％的患者存在性功能障碍，其中100例患者在最近4周内没有性生活，其主要原因为担心性生活会引起宫颈癌的复发。②单因素方差分析显示:文化程度在大专及以上的患者的性功能各维度得分及总得分上均高于其他文化程度组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);职业为公司白领/干部的患者的性功能各维度得分和总得分均高于其他职业组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌不同临床分期患者只在性满意度维度得分(H=6.33，P=0.042)和FSFI总得分(H=7.45，P=0.024)上有统计学意义，在其它维度上没有统计学意义(P＞0.05);不同治疗方法的患者在性功能各维度得分和总得分都有统计学意义(P＜0.01)，其中治疗方法中只要有接受过放疗的患者，她们的性功能各维度得分和FSFI总得分均明显低于只接受过手术或者手术联合化疗的患者的得分;不同手术方式的患者在性功能各维度和FSFI总得分上均有统计学意义(P＜0.001)，子宫和卵巢的切除对患者的性功能有很大的负面影响。医务人员对患者进行性知识健康教育只在患者的性满意度维度上有统计学意义(P=0.049)，但接受过医务人员对性知识健康教育的患者在性功能各维度得分及总得分上均高于未接受过性知识健康宣教的患者。睡眠障碍在性功能各维度得分及总得分上有统计学意义(P＜0.01)。并发症的个数越多，患者性功能各维度及总得分越低，有统计学意义(P＜0.05)。③Logistic逐步回归分析显示年龄(OR=2.614)、婚姻满意度(OR=0.305)、放疗(OR=3.986)、阴道萎缩(OR=7.119)纳入性功能影响因素的回归方程(X2=37.878，P=0.000)，其中婚姻满意度是保护因素，年龄、放疗、阴道萎缩是危险因素。(4)路径分析模型显示存在以下主要路径:年龄到性功能（β=-0.28，P=0.000）、医疗保险到抑郁（β=-0.25，P=0.000）、放疗到抑郁(β=0.13，P=0.041)、并发症个数到抑郁(β=0.29，P=0.000)、放疗到性功能(β=-0.24，P=0.000)、抑郁到婚姻满意度（β=-0.41，P=0.000），婚姻满意度到性功能(β=0.24，P=0.000)。年龄对宫颈癌治疗后患者的性功能产生直接影响(效应值为-0.276)，婚姻满意度直接正向影响患者的性功能（效应值为0.237），抑郁通过婚姻满意度间接负向影响患者的性功能（效应值为-0.097），医疗保险通过抑郁、婚姻满意度的中介对宫颈癌治疗后患者的性功能产生影响（总效应值为0.024）;放疗既直接作用于宫颈癌治疗后患者的性功能，也可通过抑郁、婚姻满意度的中介对性功能产生影响（直接效应值为-0.244，间接效应值为-0.013，总效应值为-0.257）;并发症个数通过抑郁、婚姻满意度的中介对宫颈癌治疗后患者的性功能产生影响（效应值为-0.028）。
　　 结论：⑴宫颈癌患者治疗后性功能有不同程度的下降。⑵Logistic回归分析显示宫颈癌患者治疗后性功能的影响因素有:年龄、阴道萎缩、婚姻满意度、放疗。⑶路径分析模型显示年龄、婚姻满意度对性功能有直接效应;抑郁、并发症、医疗保险对性功能有间接效应;放疗对性功能既有直接效应又有间接效应。

目录

声明

摘要

英文缩略语

第一章 前言

1．1 研究背景

1．1．1 女性性功能障碍概念

1．1．2 宫颈癌患者治疗后的性功能状况

1．1．3 性功能的影响因素

1．2 研究目的

1．3 研究意义

1．4 理论框架

第二章 研究对象与方法

2．1 课题设计

2．2 研究对象

2．2．1 样本纳入及排除标准

2．2．2 样本量的确定

2．3 研究工具

2．3．1 一般资料问卷

2．3．2 女性性功能量表(FSFI)中文版

2．3．3 Locke-Wollance婚姻调适量表

2．3．4 贝克抑郁自评问卷(BDI)

2．4 研究过程

2．4．1 查阅相关文献

2．4．2 预调查

2．4．3 取得相关人员同意

2．4．4 资料收集

2．5 质量控制

2．6 资料的整理与分析

第三章 结果

3．1 人口学资料和疾病相关资料

3．1．1 人口学资料

3．1．2 疾病相关资料

3．2 宫颈癌患者治疗后的性功能情况

3．3 宫颈癌患者治疗后性功能影响因素的单因素分析

3．3．1 不同人口学特征对患者性功能的单因素分析

3．3．2 不同疾病特征对患者性功能的单因素分析

3．4 宫颈癌患者治疗后并发症对性功能的影响

3．5 宫颈癌患者治疗后婚姻满意度对性功能的影响

3．6 宫颈癌患者治疗后性功能影响因素的多因素分析

3．6．1 宫颈癌患者治疗后性功能影响因素及赋值

3．6．2 宫颈癌患者治疗后性功能影响因素的Logistic回归分析

3．7 宫颈癌患者治疗后性功能影响因素路径分析模型的构建

3．7．1 一般人口学特征、疾病特征、并发症与抑郁、婚姻满意度、性功能的相关关系

3．7．2 模型假设

3．7．3 模型的检验结果及评价

第四章 讨论

4．1 宫颈癌治疗后患者性功能水平

4．2 宫颈癌患者治疗后性功能的影响因素

4．2．1 年龄

4．2．2 婚姻满意度

4．2．3 抑郁

4．2．4 并发症

4．2．5 医疗保险

4．2．6 放疗

4．2．7 阴道萎缩

4．2．8 文化程度

4．2．9 职业

4．2．10 宫颈癌临床分期

4．2．11 手术类型

4．3 本研究特色与创新之处

4．4 本研究存在的不足

4．5 对临床及今后研究的启示

第五章 结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间的主要研究成果