第二代双源CT低剂量全肝灌注对原发性肝癌TACE术前后血供评价

摘要

目的:探讨第二代双源CT低剂量全肝灌注扫描技术及其辐射剂量;用第二代双源CT低剂量全肝灌注扫描，观察原发性肝癌TACE术前、术后血供变化。
　　材料与方法:收集21例诊断为肝癌并行TACE术治疗患者，男19例，女2例，最大年龄79岁，最小年龄29岁，平均年龄47岁。21例病例中，4经穿刺活检确诊;余17例肿块均为巨块型，经临床资料、AFP、CT、MRI等综合诊断，其中1例TACE术后行Ⅱ期手术切除进一步得到证实;20例有肝炎病史。
　　使用第二代双源CT，预先用水模进行常规肝脏灌注扫描并记录辐射剂量。所有受检者随机分为。A组10人，kV值保持预设的100kV不变，mAs由120mAs下降到80mAs;B组11人，将kV值降低到80kV，mAs降低到110mAs。分别在TACE术前3天到1周、术后30到35天，行常规肝脏三期增强扫描并在此检查完成3小时后再行低剂量CT灌注扫描。
　　将A、B两组低剂量灌注扫描辐射剂量分别与水模扫描辐射剂量、肝脏常规平扫加增强扫描剂量相比较。
　　结果: A、B两组21例肝癌病例TACE治疗前后的肝脏全脏器低剂量CT灌注扫描检查均取得成功，并得到满意的全肝脏灌注数据和薄层容积图象。
　　TACE术前术后低剂量CT灌注肿块区所得参数经过配对样本t检验，BF、BV、ALP、HPI四项结果P＜0.05，差异具有统计学意义。辐射剂量，A、B组分别与机器预设体部相同范围模体常规灌注行单样本t检验，P＜0.05，A、B两组低剂量灌注与常规肝脏增强扫描分别进行单样本t检验，A组P＜0.05;B组P＞0.05。B组辐射剂量低于A组，更接近于常规肝脏平扫加增强所需辐射剂量。
　　将A、B组薄层容积图像分别装入工作站都能得到满意的肝动脉和门静脉CTA血管容积图像。
　　结论:1.第二代双源CT大螺距往复扫描模式降低kV值20％，降低mAs值约10％，连续扫描超过50s，可获得满意的全肝低剂量灌注图。2.第二代双源CT全肝低剂量灌注可观察原发性肝癌TACE治疗前后肿块的血供变化。