血脂综合指标在冠心病诊断中的意义

摘要

目的：
　　 探讨血脂综合指标[LCI、AIP、non-HDL、TC/(HDL+TBIL)、LDL/（HDL+TBIL）]在反映血脂代谢紊乱及预测冠心病风险中的意义，并探讨血脂综合指标与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系，为冠心病调脂治疗策略的深入探讨提供理论依据。
　　 研究方法：
　　 采用病例对照研究，收集湘雅医院2011年2月至2012年2月因胸闷胸痛入院行冠脉造影检查的患者640例，根据冠脉造影结果分为冠心病组（501例）和非冠心病组（139例），分析两组患者间各项血脂常规及综合指标的差异及其与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系，运用ROC曲线评估上述指标对冠心病的最佳诊断截点及对冠心病风险预测的敏感性和特异性。
　　 结果：
　　 1、冠心病组血脂常规指标及血脂综合指标均显著高于非冠心病组。
　　 2、冠心病组及非冠心病组血脂综合指标的异常率均显著高于血脂常规指标的异常率。
　　 3、血脂常规指标与冠脉病变支数的关系:一支病变组与对照组比较各血脂常规指标均无显著差异;两支病变组及三支病变组与对照组比较各常规血脂指标均有显著差异，两支病变组和一支病变组比较仅TC、LDL有显著差异，三支病变组和两支病变组比较仅TG有显著差异。
　　 4、血脂综合指标与冠脉病变支数的关系:除两支病变组和一支病变组相比TC/(HDL+TBIL)及LDL/(HDL+TBIL)无显著差异，其余不同病变支数患者间各血脂综合指标均有显著差异。
　　 5、多元线性逐步回归分析显示TC、LDL及各血脂综合指标均与冠心病患者冠脉病变严重程度具有一定相关性，但各血脂综合指标的标化偏回归系数显著高于TC及LDL的标化偏回归系数。
　　 6、各项血脂常规及综合指标增高者，其患冠心病的风险均较相应指标正常者呈数倍增长，其中最高者为TC/（HDL+TBIL）及LDL/（HDL+TBIL）增高患者，其OR值分别达到12.05和10.467。
　　 7、比较所有血脂常规及综合指标的ROC曲线，显示各血脂综合指标预测冠心病的敏感性和特异性均显著高于各血脂常规指标。
　　 结论：
　　 1、冠心病人各项血脂综合指标显著高于非冠心病人。
　　 2、无论冠心病人或非冠心病人血脂综合指标异常率均显著高于血脂常规指标的异常率。
　　 3、与血脂常规指标比较，各血脂综合指标与冠心病患者冠脉病变严重程度有更好的相关性。
　　 4、血脂综合指标预测冠心病风险的真实性可能优于各血脂常规指标。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

第二章 材料和方法

1 对象和研究方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

第三章 结果

1 冠心病组与非冠心病组一般资料的比较

2、冠心病组与非冠心病组血清胆红素的比较

3 冠心病组与非冠心病组血脂常规指标及血脂综合指标的比较

4 血脂综合指标与血脂常规指标异常率的比较

5 血脂指标与冠心病患者冠脉病变支数的关系

6 各血脂常规指标及血脂综合指标与冠脉评分的相关性分析

7 各血脂常规指标及血脂综合指标致冠心病的风险性分析

8 各血脂常规及综合指标对冠心病最佳诊断截点的确定

第四章 讨论

4．1 单项血脂指标与冠心病

4．1．1 TG与冠心病

4．1．2 TC、LDL与冠心病

4．1．3 HDL与冠心病

4．2 血脂综合指标与冠心病

4．2．1 AIP与冠心病

4．2．2 TC／(HDL+TBIL)及LDL／(HDL+TBIL)与冠心病

4．2．3 non-HDL、LCI与冠心病

第五章 结论

参考文献

综述

致谢