长沙城区0-14岁儿童哮喘流行病学调查及其影响因素分析

摘要

目的：了解目前长沙市0-14岁儿童哮喘的患病率及分布特征，探讨影响儿童哮喘发病的危险因素，为进一步改进儿童哮喘的防治工作提供依据。
　　 方法：①采用整群随机抽样方法，随机抽取长沙市芙蓉区0～14岁儿童（1996年7月1日零点-2010年6月31日11时59分出生的儿童）13929人作为调查对象。对所有调查对象发放“儿童哮喘与过敏性疾病初筛表”，由工作人员或家长逐项填写完整，要求有效问卷回收率＞90％。问卷回收后用EPIinfo软件统一录入电子版。②初筛表1～6项任何一项阳性者进入疑似儿童哮喘诊断流程，确诊为哮喘的儿童由工作人员填写“0～14岁哮喘儿童调查表”。③采用成组病例对照调查方法，随机选择271名本次确诊的哮喘儿童为病例组，同时在相应人群中选择性别、民族和年龄构成相近的健康儿童271名作为对照组，填写“0～14岁非哮喘儿童调查表”，进行儿童哮喘危险因素病例对照研究。④统计方法:全部资料使用Epi-info2002软件录入，统计儿童哮喘发病相关数据。病例对照资料采用SPSS软件进行logistic回归分析。
　　 结果：⑴本次共调查长沙城区0～14岁儿童13929人，回收合格问卷12719份，有效应答率91.31％。12719名儿童中诊断儿童哮喘（包括婴幼儿期哮喘）353例，咳嗽变异性哮喘48例，可疑哮喘或喘息性支气管炎81例，共482例，患病率为3.79％。其中以1～2岁和6～7岁患病率最高，分别为6.28％和6.26％。⑵患病性别比:482例哮喘儿童中，男296例，女186例，男女比例为1.59∶1。性别差异有显著意义(p＜0.05)。⑶首次发病平均年龄为2.36岁，30.1％的患儿在一岁以内出现喘息，70.7％的患儿在3岁之前发病，6岁以上发病仅占6.2％。⑷发病诱因主要为呼吸道感染(87.3％)、天气变化/接触冷空气(57.1％)、各种刺激性气味(56.1％)、食物(16.6％)、运动(13.2％)等。⑸病例对照研究结果:家族哮喘或过敏史(OR=3.174)、个人药物过敏史(OR=2.980)、过敏性鼻炎史(OR=2.312)、皮肤过敏史(OR=2.693)、食物过敏史(OR=2.391)、剖宫产(OR=1.631)、1岁以内使用抗生素(OR=2.602)、家装使用墙面壁纸(OR=0.382)、家具使用防火板(OR=2.051)9个因素进入logistic回归方程，p＜0.05。
　　 结论：①长沙城区0～14岁儿童哮喘患病率达到3.79％，哮喘给患儿家庭带来较大经济负担和社会影响。②儿童哮喘的发病与多种因素相关，家族过敏或哮喘史、个人药物过敏史、过敏性鼻炎史、皮肤过敏史、食物过敏史、剖宫产、使用抗生素、家具使用防火板可能为哮喘发病的危险因素。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 对象与方法

2．1 样本含量估计

2．1．1 现况研究样本

2．1．2 病例对照研究样本

2．2 调查点的选择

2．2．1 确定整群抽取的城区数

2．2．2 确定需要抽取的单位

2．3 调查对象的选择

2．3．1 现况研究对象选择

2．3．2 病例诊断标准

2．3．3 病例对照研究对象选择

2．4 调查内容与调查方法

2．4．1 现况研究

2．4．2 病例对照研究

2．5 统计分析

2．6 质量控制

第三章 结果

3．1 基本情况

3．2 长沙城区儿童哮喘患病率情况

3．2．1 患病率

3．2．2 性别别患病率

3．2．3 年龄别患病率

3．3 哮喘发作诱因及发病特点

3．3．1 发作诱因

3．3．2 首次发病时间

3．3．3 好发时辰

3．3．4 好发时节

3．3．5 发作类型

3．4 临床特征

3．4．1 发作先兆

3．4．2 发作时表现

3．4．3 发作强度

3．4．4 体格检查结果

3．5 哮喘诊断及治疗用药情况

3．5．1 哮喘诊断情况

3．5．2 哮喘治疗用药情况

3．6 经济及社会影响

3．6．1 经济负担

3．6．2 对患儿学习和活动的影响

3．6．3 对家庭的影响

3．7儿童哮喘影响因素分析结果

3．7．1 单因素分析结果

3．7．2 多因素Logistic回归分析结果

第四章 讨论

4．1 儿童哮喘患病情况

4．2 儿童哮喘的治疗控制及对经济、社会的影响

4．3 儿童哮喘患病的影响因素

4．4 本研究的启示

第五章 结论

参考文献

附录 Ⅰ 儿童哮喘与过敏性疾病初筛表

附录 Ⅱ 初筛表填表说明

附录 Ⅲ 0～14岁哮喘儿童调查表

附录 Ⅳ 哮喘儿童调查表填表说明(含相关变量定义)

附录 Ⅴ 0～14岁非哮喘儿童调查表

附录 Ⅵ 非哮喘儿童调查表填表说明

附录 Ⅶ 致社区小朋友家长的一封信

综述

致谢

攻读硕士学位期间主要研究成果