原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌临床特征分析

摘要

目的:探讨原发性甲状腺功能亢进（简称原发性甲亢）合并甲状腺癌的流行病学及临床特征。
　　方法:回顾性分析2002年1月至2011年6月期间手术治疗的365例原发性甲亢中合并甲状腺癌共30例（研究组）的临床资料，并在同一时间段随机抽取30例无合并甲状腺癌的原发性甲亢（甲亢组）和30例无合并原发性甲亢的甲状腺癌（甲癌组）进行病例对照分析。
　　结果:外科治疗的原发性甲亢中合并甲状腺癌所占比例为8.22％(30/365);研究组与甲亢组的平均年龄分别为40.77岁和33.00岁(P＜0.05);研究组与甲亢组病程中位数分别为875.00天和1460天(P＜0.05);研究组与甲癌组的病程中位数分别为875.00天和120.00天(P＜0.05);术前超声甲状腺结节检出率研究组和甲亢组分别为100％(30/30)和30％(9/30)(P＜0.05);术前超声结节内微小钙化检出率研究组、甲亢组、甲癌组分别为80.0％(24/30)、6.7％(2/30)、56.7％(17/30)，其中研究组结节内微小钙化检出率明显高于甲亢组(P＜0.05)和甲癌组(P＜0.05);术前甲癌诊断率研究组、甲癌组分别为40.0％(12/30)和66.7％(20/30)(P＜0.05);研究组、甲癌组肿瘤平均直径分别为14.00mm和23.56mm(P＜0.05)，研究组、甲癌组淋巴结转移率分别为20.0％(6/30)和46.7％(14/30)(P＜0.05);所有病例均获得随访，随访时间为1个月-114个月，平均57个月，研究组有1例(3.3％)术后5年甲亢复发;甲亢组有1例于术后2年出现甲亢复发、1例于术后6年出现甲亢复发;甲癌组有1例(3.3％)术后1年发生甲癌复发后再次手术切除，1例(3.3％)术后半年死于甲状腺癌肺转移呼吸衰竭。
　　结论:1）外科治疗的原发性甲亢中合并甲状腺癌的比例高于普通人群。2）原发性甲亢合并甲状腺癌患者年龄大于原发性甲亢患者;其病程比单纯原发性甲亢患者短，但比单纯甲状腺癌患者长。3）原发性甲亢合并甲状腺癌者术前甲状腺癌临床诊断率低，结节内微小钙化是甲状腺癌的特征性超声诊断特点。4）原发性甲亢合并甲状腺癌时肿瘤最长径小、淋巴结转移率低。