长沙市某医院门诊量空间分析与预测

摘要

目的:研究医院门诊病人主要地域来源及就诊科室分布，了解医院服务范围和病人来源特点，掌握临床科室工作量规律，合理调配医务人员，为医院更好地加强各专科建设，医院功能定位提供参考依据。
　　方法:通过从该医院HIS系统提取3年门诊数据，应用描述分析、对应分析、季节ARIMA等方法，采用统计软件SPSS17.0对医院门诊量的基本情况和特征、关联情况和月门诊量进行分析或预测。
　　结果:1）长沙圈3年总门诊量为579231人次，占总门诊量的30.36％，环长沙圈731193人次，占总门诊量的38.33％，湖南圈459136人次，占总门诊量的24.07％，三者合计占总门诊量的92.76％。
　　2)医院门诊量最多的是专家门诊，占总门诊量13.058％，其次是妇科233738人次，占总门诊量的12.253％，第三位是简易门诊147988，占总门诊量的7.758％。
　　3)湖南各市门诊量最多的大部分是专家门诊，占各市门诊量比例基本上达到10％～20％，有个别达到30％以上。专家门诊量前5位的来源地区依次为娄底地区、长沙市、邵阳市、株洲市、岳阳市，所占比例分别为18.76％、16.94％、16.78％、11.23％、11.21％，合计占专家门诊量的74.92％。
　　4)门诊量最多的前三个省份分别是湖南省、江西省、湖北省。
　　5)各城市门诊量前5位科室基本是专家门诊、简易门诊、妇科、皮肤科、眼科、消化内科、耳鼻喉科，个别城市的科室排序有变动。
　　6)以各科室与湖南省各市数据作对应分析，科室间一定程度分散开，预防保健科(45)、护理门诊(13)、康复科(17)、老年内科(19)、体检中心(32)、伤口门诊(26)、儿科(4)、中医科(47)大致落在原点到长沙市延长线上外，专家门诊(49)、妇科(8)、传染科(3)与湖南圈聚集在一起。城市间按门诊量规律聚集在一起，提示离长沙距离可能是影响病人就诊的主要因素。
　　7)医院月门诊量呈周期性，基本上是以一年为周期，且一年周期内门诊量最低点落在1、2月份。应用平方根变换的带季节因子的ARIMA(1，1，1)(0，1，0)模型拟合月门诊量曲线，效果较理想，2003年1月预测值上限177888与实际门诊量186619较接近。
　　结论:1）长沙市圈、环长沙圈、湖南圈合计占该医院总门诊量的92.76％，其中长沙市圈病人占总门诊量的30.36％。
　　2)A医院门诊量前三位科室分别是专家门诊、妇科、简易门诊，占比分别为13.058％、12.253％、7.758％。
　　3)湖南各市总门诊量最多的绝大部分是专家门诊，专家门诊量前5位的来源地区依次为娄底地区、长沙市、邵阳市、株洲市、岳阳市，合计占专家门诊量的74.92％。
　　4)对应分析结果提示长沙市内老年人与婴幼儿来该医院预防保健科、护理门诊、老年内科/儿科就诊关联性较强。
　　5)湖南省各城市大致按门诊量规律聚集在一起，提示离长沙距离可能是影响病人就诊的主要因素。
　　6)应用平方根变换的带季节因子的ARIMA(1，1，1)(0，1，0)模型拟合月门诊量曲线，效果较理想。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 医疗改革

1．2 公立医院

1．3 门诊

1．4 环状结构模型

1．5 国内相关研究

1．6 研究意义

1．7 创新性

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容和方法

2．2．1 地区划分

2．2．2 研究内容和方法

2．2．3 对应分析

2．2．4 季节ARIMA模型

3 研究结果

3．1 基本情况

3．2 总体情况

3．2．1 各科室门诊量

3．2．2 各省份3年门诊量

3．2．3 各圈门诊量

3．2．4 各科室分圈门诊量

3．3 湖南省各市情况

3．3．1 湖南省各市门诊量

3．3．2 湖南省各市门诊量前5位科室

3．3．3 各科室门诊量前5位的病人来源地区

3．4 对应分析

3．4．1 各科室与5个圈对应分析

3．4．2 各科室与3个圈对应分析

3．4．3 各科室与湖南省各市对应分析

3．5 时间序列分析

4 讨论

4．1 基本情况

4．2 各科室门诊量情况

4．3 专家门诊

4．4 简易门诊

4．5 各省份及湖南各市门诊量情况

4．6 湖南省各市门诊量前5位科室

4．7 各科室门诊量前5位的病人来源地区

4．8 对应分析

4．8．1 各科室与5个圈对应分析

4．8．2 各科室与3个圈对应分析

4．8．3 各科室与湖南省各市对应分析

4．9 ARIMA拟合与预测

4．10 对策和建议

4．11 本研究的不足

5 结论

参考文献

综述 门诊服务质量现状

攻读硕士学位期间主要的研究成果目录

致谢