两种药物治疗TAO上睑退缩的疗效比较观察

摘要

目的:探讨两种治疗方法对甲状腺相关眼病(thyroid associatedophthalmopathy，TAO)上睑退缩的疗效。以期能为TAO上睑退缩患者的个性化治疗中提供较为理想药物治疗选择。
　　方法:对53例62眼NOSPECS分级法Ⅰ级上睑退缩的TAO患者按照不同治疗方式分组，组1，注射药物为肉毒杆菌素A(botulinum atoxin，BTXA)，共27例32眼，注射部位为与睑缘平行的上睑睑结膜与上穹窿部结膜交界位置下。组2，注射药物为曲安奈德(triamcinoloneacetonide，TA)组，共26例30眼，注射部位为上穹窿部结膜下深部，每周注射1次，需连续治疗7周。记录每组治疗前及每个复查时间点的睑裂高度和上睑退缩值，并照相。BTXA组在治疗后1周、2周随访，然后每月随访。TA组在每个治疗期间记录上述情况，在治疗完成后每月随访，每组均追踪观察6月。
　　结果:(1)组1在治疗后1周到治疗后4月的时间内睑裂高度及上睑退缩值均有下降，与治疗前相比具有统计学意义(p＜0.05)，治疗后2周左右的时间睑裂高度及上睑退缩值的降低程度最高，5月、6月后与治疗前相比差异已无统计学意义(p＞0.05)。组2在开始治疗至治疗完成后6月的时间内睑裂高度及上睑退缩值均有下降，与治疗前相比差异具有统计学意义(p＜0.05)，在此过程中，在最初的7周的治疗过程中，两值的下降幅度较为明显，3月至6月的时间内，两值的下降趋于小幅、平稳的状态。(2)组1在治疗后的4月内有着较高的总有效率及显效率，有效率最高达到100％，在治疗后1月时显效率最高达到89.29％，在治疗后2月开始出现下降，到治疗结束6月时已有77.27％的患者看不到治疗效果。组2在治疗开始到治疗完成后6月，总有效率和显效率均在上升，治疗完成6月回访时总有效率已达92.31％，显效率达57.69％。
　　结论:本研究的两种药物治疗方案均能有效改善NOSPECS分级法Ⅰ级TAO患者的上睑退缩症状，疗效肯定，值得临床推广;BTXA治疗NOSPECS分级法Ⅰ级TAO患者的上睑退缩的早期疗效更为优越;BTXA治疗过程中睑裂高度可行补充式调整，但远期需要重复注射;TA的注射治疗虽然疗程较长，但是效果稳定、持久。