种植支抗辅助摇椅弓打开成人安氏Ⅱ2错（牙合）前牙咬合的初步研究

摘要

目的:观察微种植钉支抗在成人安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者解除前牙闭锁性深覆(牙合)过程中的临床疗效，评价其对上前牙三维方向的影响、唇齿关系的改变及其对咬合关系的影响。同时对其矫治效果与摇椅形唇弓进行比较，评价两种矫治手段的异同，从而为口腔正畸治疗中成人安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的治疗提供临床参考。
　　方法:选取18例成年安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者，随机分为两组，排齐整平后，一组采用摇椅弓+种植支抗，在上颌双侧侧切牙和尖牙根间部位唇侧膜龈联合稍下方处植入微种植体支抗，以每侧50g的力值牵引上前牙。另一组使用单纯的摇椅形唇弓进行上前牙的唇倾和压低。在治疗开始前和前牙区闭锁解除、覆(牙合)减少后对每例患者分别拍摄头颅侧位片，记录前牙覆(牙合)、覆盖、上中切牙和上颌第一磨牙在矢状向和垂直向位置的变化，并使用T-ScanⅢ咬合分析系统记录下颌开闭口、前伸、侧方运动中的(牙合)接触情况。利用SPSS17.0软件对测量结果进行统计学分析。
　　结果:影像学分析结果显示，摇椅弓+种植支抗组患者覆(牙合)明显减小(P＜0.01)、覆盖明显增大(P＜0.01)、上颌中切牙唇倾度(U1-SN)增加(P＜0.05)、U1-PP减小，上颌中切牙明显压低(P＜0.05)，唇齿关系（U1-Stm）得到明显改善(P＜0.05)。单纯摇椅弓组患者覆合明显减小(P＜0.01)、覆盖明显增大(P＜0.01)、上颌中切牙唇倾度(U1-SN)明显增加(P＜0.05)、U1-PP减小，上颌中切牙实现了一定程度的压低(P＜0.05)，唇齿关系(U1-Stm)也得到较好的改善(P＜0.05)，U6-SN有增大趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组相比，摇椅弓+种植支抗组U1-PP、U1-Stm改变较大(P＜0.05)，U1-SN改变较小(P＜0.05)。
　　T-Scan咬合测量数据分析结果显示，摇椅弓+种植支抗组与单纯摇椅弓组治疗前后牙尖交错位时咬合接触点的数目及早接触均减少(P＜0.05)，主要变化发生在前牙区;前伸(牙合)干扰增加(P＜0.01)，左右侧方(牙合)干扰减少(P＜0.05)。前伸(牙合)干扰的变化主要发生在尖牙区及后牙区，侧方合干扰主要发生在非工作侧的后牙区。两组相比单纯摇椅弓组前伸(牙合)干扰增加更为明显(P＜0.05)。
　　结论:1.使用微螺钉种植体支抗配合摇椅弓矫治成人安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的内倾性深覆(牙合)能够较快改善患者的唇齿关系与咬合。
　　2.成人安氏Ⅱ类2分类错(牙合)前牙闭锁解除后闭口运动及侧方运动更平衡;前伸运动(牙合)干扰增加，使用单纯摇椅弓增加更明显。