侵袭性胸腺瘤辅助放疗的回顾性分析

摘要

目的:回顾性分析99例侵袭性胸腺瘤的临床资料，探讨辅助放疗对完全切除的侵袭性胸腺瘤的治疗价值。
　　方法:从2002年1月至2012年10月在本院行根治性手术的侵袭性胸腺瘤99例，其中结合放疗者38例。中位放疗剂量为56Gy(32-66Gy)，常规放疗技术照射16例，适形或调强放疗22例。采用Kaplan-Meier法和Cox回归比例风险模型进行生存分析和预后因素分析。
　　结果:全组的5、10年的无瘤生存率为91.7％和85.7％;总生存率为92.7％和86.9％;肿瘤相关生存率为94.2％和86.7％。辅助放疗组和单纯手术组的5、10年无瘤生存率分别为84.2％、74.2％和96.7％、96.7％(P=0.024);5、10年肿瘤相关生存率分别为90.2％，82.7％和96.2％，96.2％(P=0.277)，显示辅助放疗并未降低复发率或提高生存率。放疗组与单纯手术组无论在Masaoka分期（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）、WHO分型（A+AB+B1、B2、B3型）还是胸膜受侵情况（P0、P1、P2期）中比较，无瘤生存率及肿瘤相关生存率均无改善。在放疗亚组分析中，剂量≤50Gy组的5、10年无瘤生存率较＞50Gy组高，分别为100％，83.3％和74.8％和68.0％，差别没有统计学意义;适型或调强放疗的5、10年无瘤生存率较常规放疗高，分别为95.2％，95.2％和74.9％，58.2％，差别也没有统计学意义。多因素分析结果显示年龄＜30岁和WHO分型对无瘤生存率影响的危险比分别为0.096(P=0.039)和2.03(P=0.043)。
　　结论:本研究中，对于完全切除的侵袭性胸腺瘤，术后放疗无明显获益，且放疗与分期、分型及胸膜侵犯情况无明显相关性。年龄＜30岁和WHO分型是影响无瘤生存率的独立预后因素。

目录

声明

摘要

1 前言

2 资料与方法

2．1 入组条件

2．2 资料来源

2．3 临床特征

2．4 随访

2．5 统计方法

3 结果

3．1 全组生存情况

3．2 亚组分析情况

3．3 分期、分型与放疗的关系

3．4 放疗亚组分析

3．5 化疗对预后的影响

3．6 预后因素分析

3．6．1 单因素分析

3．6．2 多因素分析预后结果

3．7 复发及死亡

3．8 放疗副反应

4 讨论

4．1 辅助放疗对完全切除的胸腺瘤的影响

4．2 放疗剂量与模式对局控率的影响

4．3 辅助化疗对预后的影响

4．4 胸腺瘤的相关预后因素

4．5 本研究的不足

5 结论

参考文献

综述 胸腺瘤的临床治疗进展

攻读学位期间主要研究成果

致谢