胸腺瘤完整切除手术后辅助放疗不延长总体生存

摘要

目的:评估根治性手术后辅助放疗与否对于不同期别、不同病理亚型的胸腺瘤患者总体生存的影响,为制定最佳治疗模式提供依据.方法:对2001年6月至2008年12月间在上海市胸科医院行完整手术切除的153名胸腺瘤患者进行回顾性分析,其中82例接受了平均剂量为50Gy术后辅助放疗.按照Masaoka分期和2004年WHO病理亚型分层,比较术后辅助放疗和未行放疗患者的5年生存率.结果:153例患者中男性71例,女性82例,中位年龄53岁,伴有重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者31例.术后辅助放疗组的5年生存率为92％,未行放疗组的5年生存率为89％,两者比较差别无统计学意义(P=0.756).Ⅰ期患者47例,Ⅱ期76例,Ⅲ期30例,其中接受术后辅助放疗的例数分别为17,43和22例.在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期胸腺瘤患者中,根治性手术后辅助放疗与单纯手术比较,均不提高患者的5年生存率(100％:93％,P=0.282;88％:87％,P=0.309;86％:63％,P=0.725).A型患者3例,AB型32例,B1型21例,B2型52例,B3型45例,其中接受术后辅助放疗的例数分别为1,12,10,30和29例.在A+AB、B1、B2和B3型胸腺瘤患者中,根治性手术后辅助放疗与单纯手术比较,均不提高患者的5年生存率(94％:90％,P=0.217;100％:91％,P=0.879;93％:86％,P=0.424;76％:75％,P=0.070).包括WHO分型、Masaoka分期、伴随MG和术后辅助放疗的多因素分析显示,辅助放疗与否不是完整手术切除的胸腺瘤的预后因素,仅Masaoka分期是独立的预后因素.结论:无论胸腺瘤的期别和病理亚型如何,根治性手术+术后辅助放疗与单纯手术比较不延长患者的长期生存,因此不推荐在接受了根治性手术的胸腺瘤患者中进行术后辅助放疗.