宫颈癌术后患者图像引导放疗中摆位误差的研究

摘要

目的:应用医用加速器机载千伏级锥形束CT观察宫颈癌术后患者图像引导放射治疗（放疗）过程中的摆位误差。
　　方法:应用Varian医用直线加速器IGRT系统治疗13例宫颈癌术后患者，放疗前利用机载影像系统(on board imager，OBI)采集患者影像资料，共获取110次CBCT扫描图像，将CBCT图像与计划CT图像匹配，获得X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）三个线性方向及R轴（角度）一个旋转方向的摆位误差，计算摆位扩边值，并以此作为本单位的参考。
　　结果:(1)宫颈癌术后患者放疗过程中在X、Y、Z、R轴方向上系统误差分别是-0.861mm、0.287mm、0.102mm、0.282°，随机误差分别是3.543mm、7.809mm、2.717mm、1.096°。X、Y、Z轴上摆位误差≤5mm的比例分别是92.647％、89.706％、97.059％，R轴上旋转误差≤3°的比例是94.118％。(2)按照摆位扩边公式MPTV=2.5∑+0.76计算，要包括90％的摆位误差，宫颈癌术后患者在X、Y和Z轴上的摆位扩边值分别为5.0mm、9.7mm和5.4mm。考虑到旋转误差的存在，体部肿瘤靶区较长时头脚方向上外放还需要再大一些。
　　结论:(1)宫颈癌术后患者在放疗摆位时X轴、Y轴、Z轴、R轴上都存在一定的摆位误差。(2)据本研究结果，X、Y、Z、R轴的摆位误差（系统误差±随机误差）分别为:-0.861±3.543mm;0.287±7.809mm;0.102±2.717mm;0.282±1.096°。(3)本研究宫颈癌术后患者在X、Y和Z轴上的摆位扩边值分别为5.0mm、9.7mm和5.4mm。可作为本单位宫颈癌术后患者CTV-PTV外扩边界的参考。考虑到旋转误差的存在，当靶区较长时头脚方向上外放值还应进一步扩大。