精神分裂症期待性及消费性快感缺失的行为研究

摘要

目的:考察精神分裂症期待性和消费性两类快感缺失的行为特征，从动机系统角度探讨精神分裂症快感缺失的机制，分析认知能力对享乐评价加工处理过程的影响。
　　方法:选择湘雅二医院的门诊病例和与之相匹配的健康个体作为调查对象。1）使用自制调查表来收集受试者的基本资料;2）由一名主任医师对患者的临床诊断进行评估、确定;3）诊断标准为DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准;4）用PANSS量表对患者的症状进行评估;5)使用Snaith-Hamilton愉快体验量表评估患者半月以来的快感缺失程度;6）使用时间性愉快情绪体验量表测量受试者的期待性快乐和消费性快乐;7）使用倒序的数字广度测验及Rey听觉语词学习测验评估受试者的工作记忆。8）采用Heerey和Gold编制的动机任务评估动机系统的期待性成分与消费性成分。
　　结果:共收集51例精神分裂症患者，50例健康对照者。病例组与对照组相比对不同刺激变量的反应能力没有明显差别，病例组在动机任务实验中总的每秒按键次数(7.15±10.66)与对照组(26.99±12.02)相比具有显著性差异，两组对不同刺激的每秒按键次数也存在显著性差异(p＜.001)。病例组对于TEPS的消费性量表分值与对照组类似，但期待性量表的分值(38.39±5.31)明显比对照组低(43.58±4.54)。SHAPES分值与正性图片愉快度相关(r=-.329， p=.001)，与负性图片愉快度相关(r=.333，p=.001)，与中性图片的愉快度和所有类型图片的激动度无相关。TEPS期待性量表得分与期待每秒按键次数相关(r=.282，p=.004)，消费性量表得分与消费每秒按键次数无相关。在倒序的数字广度测验中病例组分值(5.0±1.32)与对照组分值(7.0±1.42)具有显著性差异，对于Rey听觉语词学习测验分值病例组(20.88±5.64)与对照组(39.86±5.13)也具有显著性差异(p＜.001)。倒序的数字广度分值与愉快度相关(r=.219，p=.028)，与激动度无相关;Rey听觉语词学习测验分值与愉快度相关(r=.296， p=.003)，与激动度无相关。
　　结论:精神分裂症快感缺失的特点是消费性愉快保持完整，但患者却不能有效地利用这些情绪体验的情感效价与未来活动相联系，因而导致期望性愉快损伤，即患者依赖于内部表征刺激所引起的动机与行为之间的连接能力存在障碍。导致期待性愉快受损的可能原因之一是记忆巩固损伤，即对情绪信息的长时记忆保持下降所致，精神分裂症患者不能对积极情绪体验进行准确的认知。