不同感染部位来源的脓毒症患者mHLA-DR表达和Treg细胞百分率差异

摘要

目的:通过研究不同感染部位来源的脓毒症患者mHLA-DR表达及Treg细胞百分率的差异，了解不同感染部位来源的脓毒症免疫学差异，为脓毒症免疫治疗提供新的思路。
　　方法:根据纳入标准及排除标准综合评价患者，选取2014年1月至2014年4月入住中南大学湘雅医院重症医学科的不同感染部位来源的脓毒症患者共计27例，分为腹腔、肺部、泌尿系、胆道四组。在入ICU后24小时内或者在ICU诊断为脓毒症后24小时内使用EDTA抗凝管抽取静脉血2管，4小时内进行标本处理后使用流式细胞仪检测mHLA-DR表达和Treg细胞百分率。各组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用LSD检验。P＜0.05代表差异有统计学意义，P＜0.01代表差异有显著统计学意义。
　　结果:四组间年龄、APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);四组间比较mHLA-DR表达有显著差别，其中肺部组与胆道组、肺部组与泌尿系组、腹腔组与胆道组、腹腔组与泌尿组分别相比，mHLA-DR表达均有明显差异(P＜0.01);肺部组与腹腔组、胆道组与泌尿组分别相比mHLA-DR表达无明显区别(P＞0.05)。四组间Treg细胞百分率无明显差别(P＞0.05)。四组间ICU住院天数有明显区别，其中肺部组与腹腔组相比ICU住院天数有差异(P＜0.05)，肺部组与胆道组、肺部组与泌尿系组、腹腔组与胆道组、腹腔组与泌尿系组分别相比，各组间ICU住院天数均有显著差异(P＜0.01)，而胆道组和泌尿系组ICU住院天数无明显差别。
　　结论:不同感染部位来源的脓毒症患者mHLA-DR表达有明显差异，Treg细胞百分率无明显差异，免疫学差异可能是不同感染部位来源的脓毒症患者预后差异的原因之一。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

1．1 脓毒症定义及发病机制

1．2 脓毒症时mHLA-DR与Treg细胞的变化

1．2．1 mHLA-DR

1．2．2 Treg细胞变化

1．3 不同感染部位来源的脓毒症的差异

第二章 材料与方法

2．1 研究对象与标本采集

2．1．1 研究对象

2．1．2 标本采集

2．2 患者纳入标准

2．3 排除标准

2．4 退出标准

2．5 剔除标准

2．6 主要的试剂和仪器

2．6．1 实验试剂

2．6．2 实验仪器

2．7 实验方法

2．7．1 mHLA-DR定量检测

2．7．2 Treg细胞检测

2．8 统计学方法

第三章 结果

3．1 一般资料

3．2 不同感染部位来源的脓毒症患者mHLA-DR表达差异

3．3 不同感染部位来源的脓毒症患者Treg细胞表达差异

3．4 不同感染部位来源的脓毒症患者不同免疫状态分布

3．5 不同免疫状态Treg细胞表达差异

3．6 不同感染部位来源的脓毒症患者ICU住院天数差异、死亡率及死亡人数比较

3．7 不同免疫状态脓毒症患者ICU住院天数差异

第四章 讨论

4．1 基本资料

4．2 免疫学指标

4．2．1 mHLA-DR

4．2．2 Treg细胞

4．3 预后指标差别

4．4 不足与展望

4．4．1 不足

4．4．2 展望

第五章 结论

参考文献

综述 脓毒症免疫功能紊乱的机制

致谢