保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路术对BMI25-30kg/m2糖尿病患者的疗效分析

摘要

背景:
　　越来越多的研究表明腹腔镜胃旁路手术后肥胖患者的糖尿病症状显著减轻，美国国立卫生研究院推荐BMI≥40或者≥35合并糖尿病的肥胖患者接受腹腔镜胃旁路手术。不同于欧美肥胖人群，亚洲的代谢综合症患者的BMI基本正常而体脂比较高，因此，BMI较低的肥胖患者能否实施腹腔镜胃旁路手术及疗效，是一个需要深入研究的问题。
　　目的:
　　探讨腹腔镜胃旁路手术对于BMI在25～30kg/m2间的糖尿病患者的疗效，并初步探讨保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路手术对术后糖尿病症状的影响。
　　方法:
　　回顾性分析在中南大学湘雅三医院接受腹腔镜胃旁路手术的40例患者。其中A组20例保留胃容积＞50ml，B组20例保留胃容积＜50ml。观察两组术后（1、3、6、12月）口服葡萄糖耐量(0，30，60，120分)，糖化血红蛋白，BMI及腰臀比的变化，并记录其并发症发生情况。
　　结果:
　　1）两组患者的术后血糖及糖化血红蛋白(1、3、6、12月)均较术前显著下降(P＜0.01)，但两组之间无明显差异(p＞0.05);
　　2)两组患者的BMI与术前比较，在术后1月时无明显变化，而术后3、6、12月均较术前明显下降(P＜0.01)，但两组之间无明显差异(p＞0.05);
　　3)腹腔镜胃旁路手术后的并发症主要为空肠及吻合口的溃疡，并且在保留胃容积＞50ml的患者中发生率较高。
　　结论:
　　1）腹腔镜胃旁路手术对于BMI≤30的糖尿病患者是安全有效的，其术后并发症包括有出血及吻合口的溃疡和狭窄;
　　2）保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路手术之间对于术后血糖的改善并无明显差别，可能与术后血糖改善的主要原因是十二指肠及近端空肠的旷置有关。