舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果研究

摘要

目的:
　　描述舒适护理在ERCP围手术期的运用，分析舒适护理在ERCP围手术期应用的效果及其影响因素，探讨舒适护理对ERCP患者护理质量的影响。
　　方法:
　　本研究采用随机临床对照试验的方法，从湖南省人民医院消化内科2012年1月1日～12月30日中选择住院进行ERCP手术并自愿参加本次研究的全部患者为研究对象，排除严重心肺疾病、肝肾功能损害的患者。所选研究对象再随机分为舒适护理组（干预组）与常规护理组（对照组），将舒适护理组病人纳入1病区采用舒适护理，常规护理组病人纳入2病区采用常规护理，比较2组的护理效果。调查内容包括一般情况:性别，年龄，职业，文化程度，经济状况，结石类型，是否留置鼻胆管，术后舒适度，预后情况等。率的检验采用卡方检验，可疑混杂因素的调整采用多因素非条件logistic回归分析。
　　结果:
　　1、一般情况:本次研究共有研究对象336例，其中实施常规护理的对照组人数123例，实施舒适护理的干预组人数为213例。对照组的研究对象年龄最小者26岁，最大者91岁，平均年龄为(58.61±13.73岁)。干预组的研究对象年龄最小者17岁，最大者为87岁，平均年龄为(60.96±14.15岁);两组研究对象的文化程度均以小学及以下为主（分别占30.9％和27.7％）;职业均以退休或无业为主（分别占40.7％和41.3％）。
　　2、多因素logistic回归分析结果显示:护理方式与ERCP患者术前睡眠情况(RR=0.643，95％CI=0.411～0.964)、术中血压变化(RR=0.183，95％CI=0.068～0.481)、术中患者配合情况(RR=0.300，95％CI=0.145～0.604)、术中中止手术情况(RR=0.446，95％CI=0.208～0.926)、术后睡眠情况(RR=0.464，95％CI=0.274～0.757)、术后擅自进食(RR=0.193，95％CI=0.039～0.933)及住院满意度(RR=0.173，95％CI=0.048～0.618)的联系具有统计学意义。
　　结论:
　　舒适护理能在术前稳定患者的情绪，提高患者术前睡眠。运用于术中:能稳定患者术中血压、提高患者术中配合度、降低手术中止的发生率。运用于术后:能提高患者的依从性，减少术后擅自进食的发生、改善术后焦虑情绪，提高睡眠质量、提高住院满意度。本研究未发现舒适护理与降低术后胰腺炎的发生、改善术后结局恢复存在关联。

目录

声明

摘要

缩略语索引

第一章 前言

1．1 研究背景

1．1．1 ERCP的简介

1．1．2 舒适护理及其在ERCP术中运用的情况

1．2 研究目的

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 抽样方法

2．1．2 样本量的估计

2．1．3 对象分组与干预

2．2 调查内容与方法

2．2．1 舒适护理在ERCP术前的运用

2．2．2 舒适护理在ERCP术中的运用

2．2．3 舒适护理在ERCP术后的运用

2．2．4 问卷调查

2．2．5 体格检查

2．2．6 实验室检测

2．3 研究因素的定义及诊断标准

2．3．1 继发性腹膜炎

2．3．2 血淀粉酶

2．3．3 胆囊炎

2．3．4 胆石症

2．3．5 急性胰腺炎

2．3．6 血压异常

2．3．7 睡眠障碍

2．4 资料的整理与分析

2．5 质量控制

2．5．1 设计阶段

2．5．2 实施阶段

2．5．3 数据录入及分析

第三章 结果

3．1 基本情况

3．2 舒适护理对ERCP患者的影响

3．2．1 舒适护理对ERCP患者术前睡眠的影响

3．2．2 舒适护理对ERCP患者术中血压的影响

3．2．3 舒适护理对ERCP患者术中配合手术情况的影响

3．2．4 舒适护理对ERCP患者术中中止手术情况的影响

3．2．5 舒适护理对ERCP患者术后睡眠情况的影响

3．2．6 舒适护理对ERCP患者术后擅自进食情况的影响

3．2．7 舒适护理对ERCP患者恢复的影响

3．2．8 舒适护理对ERCP患者术后发生胰腺炎的影响

3．2．9 舒适护理对ERCP患者住院满意度的影响

3．3 不同护理方式对ERCP患者影响的多因素分析

3．3．1 舒适护理对ERCP患者术前睡眠的影响

3．3．2 舒适护理对ERCP患者术中血压情况的影响

3．3．3 舒适护理对ERCP患者术中配合的影响

3．3．4 舒适护理对ERCP患者术中中止手术的影响

3．3．5 舒适护理对ERCP患者术后睡眠情况的影响

3．3．6 舒适护理对ERCP患者术后擅自进食的影响

3．3．7 舒适护理对ERCP患者住院满意度的影响

第四章 讨论

4．1 舒适护理对ERCP患者的影响

4．1．1 舒适护理对ERCP患者术前睡眠的影响

4．1．2 舒适护理对患者术中血压的影响

4．1．3 舒适护理对ERCP患者术中配合的影响

4．1．4 舒适护理对ERCP患者术中中止手术的影响

4．1．5 舒适护理对ERCP患者术后睡眠情况的影响

4．1．6 舒适护理对ERCP患者术后擅自进食的影响

4．1．7 舒适护理对ERCP患者住院满意度的影响

4．2 本研究的不足及进一步研究方向

第五章 结论

参考文献

附录

综述 ERCP相关并发症的防治及护理研究进展

攻读硕士期间的主要研究成果

致谢